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2018年05月08日
26岁，男，近期持续上腹轻微胀痛，胃部深压疼痛，脐周有时有压痛，容易情绪紧张加重，吃药效果欠佳，颠茄能缓解部分胃痛，最近一个月体重由64掉到61公斤。去年十月初检查胃镜确诊为慢性非萎缩性胃炎十二指肠溃疡以及hp感染，经过治疗后复查hp阴性，去年九月以及今年四月彩超检查无问题。请问这种情况需要不要再次胃镜检查
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2018年05月08日
您好，感谢您对我的信任！
1.去年十月初检查胃镜确诊为慢性非萎缩性胃炎十二指肠溃疡以及hp感染，经过治疗后复查hp阴性，从这张2017年的胃镜检查图片上已经明确诊断为十二指肠球部溃疡愈合期。
2.
去年九月以及今年四月彩超检查无问题。请问这种情况需要不要再次胃镜检查.
。26岁，男，近期持续上腹轻微胀痛，胃部深压疼痛，脐周有时有压痛，容易情绪紧张加重，吃药效果欠佳，颠茄能缓解部分胃痛，最近一个月体重由64掉到61公斤。
2017年9月30日复查的十二指肠球部溃疡已经进入愈合期，幽门螺杆菌已经阴性。
目前出现上述症状，有两种可能性，再次感染幽门幽门螺杆菌，或者再次复燃，十二球部溃疡没有完全愈合，这样的话，只要近期没有吃相关的药物，先吹气检测一次胃幽门螺杆菌，有必要复查一次胃镜。
第二种这种情况可能是精神紧张，工作压力大，焦虑导致的功能性消化不良症，因为原来有十二球部溃疡，为了安全起见，也是首先要排除溃疡复发的问题，同时还要做一下肝胆脾彩超，看有没有慢性胆囊炎？肝功能情况。
所以总结：最安全最可靠的办法是建议复查一次胃镜，有图才有真相，靠经验诊断，有时候容易误事。
1.去年十月初检查胃镜确诊为慢性非萎缩性胃炎十二指肠溃疡以及hp感染，经过治疗后复查hp阴性，从这张2017年的胃镜检查图片上已经明确诊断为十二指肠球部溃疡愈合期。
2.
去年九月以及今年四月彩超检查无问题。请问这种情况需要不要再次胃镜检查.
。26岁，男，近期持续上腹轻微胀痛，胃部深压疼痛，脐周有时有压痛，容易情绪紧张加重，吃药效果欠佳，颠茄能缓解部分胃痛，最近一个月体重由64掉到61公斤。
2017年9月30日复查的十二指肠球部溃疡已经进入愈合期，幽门螺杆菌已经阴性。
目前出现上述症状，有两种可能性，再次感染幽门幽门螺杆菌，或者再次复燃，十二球部溃疡没有完全愈合，这样的话，只要近期没有吃相关的药物，先吹气检测一次胃幽门螺杆菌，有必要复查一次胃镜。
第二种这种情况可能是精神紧张，工作压力大，焦虑导致的功能性消化不良症，因为原来有十二球部溃疡，为了安全起见，也是首先要排除溃疡复发的问题，同时还要做一下肝胆脾彩超，看有没有慢性胆囊炎？肝功能情况。
所以总结：最安全最可靠的办法是建议复查一次胃镜，有图才有真相，靠经验诊断，有时候容易误事。
彩超检查，腹部彩超检查胃肠道空腔器官之诊断，几乎是没有什么用的。
2018年05月08日
谢谢医生的热心回答。之前的十二指肠溃疡有较为明显的规律疼痛，年初基本恢复，这段时间胃痛表现较为无规律，疼痛感弱但持续较长，注意力分散后会减轻，所以不确定是否为复发还是出现更严重的问题。前段一次感冒发烧服用头孢后产生了药物腹泻，三天止泻后胃肠正常了一周左右无不适感，近期可能因为饮食不规律未忌口再次出现腹痛腹胀，经常早晨按压肚脐上两三指处有痛感，有时叩敲肚子有鼓音，不知道是否能因此判断是功能性消化不良表现。近期有吃奥美拉唑和果胶铋，以及助消化中成药。如果确定十二指肠溃疡复发是否要继续使用四联疗法
2018年05月08日
前段一次感冒发烧服用头孢后产生了药物腹泻，三天止泻后胃肠正常了，一周左右无不适感，近期可能因为饮食不规律，未忌口，再次出现腹痛腹胀，经常早晨按压肚脐上两三指处有痛感，有时叩敲肚子有鼓音。
考虑不久前服用感冒药后，出现的胃肠菌群紊乱，再加上近期酸辣刺激性饮食，出现慢性胃炎，或者十二指肠球部炎的可能性大。
同时饮食一定要注意。如果有抽烟喝酒的习惯，一定要戒烟戒酒，这一点非常重要！抽烟喝酒也是溃疡复发的重要因素。
避免刺激胃肠道黏膜，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物，多吃新鲜蔬菜水果，一日三餐规律进食，餐后适当的运动。
奥美拉唑和果胶铋，以及助消化中成药。嗯，这个方案可以吃两周，结合饮食习惯的注意，如果症状消失了，就不用再做胃镜检查了。
考虑不久前服用感冒药后，出现的胃肠菌群紊乱，再加上近期酸辣刺激性饮食，出现慢性胃炎，或者十二指肠球部炎的可能性大。
同时饮食一定要注意。如果有抽烟喝酒的习惯，一定要戒烟戒酒，这一点非常重要！抽烟喝酒也是溃疡复发的重要因素。
避免刺激胃肠道黏膜，忌辛辣刺激性饮食，少吃油炸烧烤及烟熏腊肉食品及冷饮，清淡易消化饮食，简单的说就是少吃肉类不易消化吸收的食物，多吃新鲜蔬菜水果，一日三餐规律进食，餐后适当的运动。
奥美拉唑和果胶铋，以及助消化中成药。嗯，这个方案可以吃两周，结合饮食习惯的注意，如果症状消失了，就不用再做胃镜检查了。
2018年05月08日
。如果2周停药后，症状再发，需要胃镜复查，
确定十二指肠溃疡复发，测定HP阳性，需要继续使用四联疗法。
确定十二指肠溃疡复发，测定HP阳性，需要继续使用四联疗法。
2018年05月08日
好的。再次感谢刘医生的指导，我先吃着试试看会不会缓解。因为现在主观感觉上表现不算重，而且现在大便频率外观正常没有可见的黑便出血等，可能是有一定刺激到但不重。胆囊感觉也没什么问题，彩色b超显示肝胆胰脾正常，近期没有出现过放射疼痛或厌食呕吐症状。先继续调理下看状态了。
2018年05月08日
近期如果吃了果胶铋以后，可能会大便变成灰褐色或者灰黑色，不要紧张，这是药物的副作用，这不是消化道出血，容易搞混!
从目前描述的症状，也不太支持复发，祝早日康复!
从目前描述的症状，也不太支持复发，祝早日康复!
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
