2018年05月08日
第1次提问
男,24岁,从上周四至今五天时间一直头晕,第一天恶心,呕吐一次。诊断上呼吸道感染,输液三天好转,但是头晕症状一直存在,去拍头部ct和血常规化验都正常,今天准备去拍颈椎X光,医生告知年龄小,颈椎问题不大,不必拍片。给说了三种药静脉点滴,附图。现在症状为头部不动不晕,头一转向或者上下活动就晕,无恶心呕吐现象,想问医生是否需要诊断颈椎问题,是继续输液治疗还是做其他检查。

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2018年05月08日
王会林医生
你好,你肯定不是颈椎病。你暂时不用做检查,先治疗。

我下面解释,勿追问,等我打字。
2018年05月08日
王会林医生
你应该属于典型的良性位置性眩晕,也称为耳石症。在这里,你可以点开耳石症的相关链接,仔细看看,了解一些背景知识。

我用自己的语言向你解释什么是耳石症。

人之所以能够感知方向,是靠内耳中互相垂直的三个管道,称之为半规管,管道里面充满了液体,称为淋巴液,当头的位置改变的时候,管道里面的水会出现不同方向的流动,从而使得内部的纤毛摆动,纤毛的摆动方向被大脑感知,所以我们就有了方向感。会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒,也就是医学上说的耳石,(我下面附了3副图片,你仔细看看)耳石有时候会脱落,就像我们房间的墙皮会剥脱一样,脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里,那么当我们躺在床上翻身的时候,耳石就会像孙悟空的金箍棒,搅动管道里的水大幅度的震荡,这个时候,我们身体所感受到的就是我们在旋转,所谓的天旋地转,其实这是一种错觉,是脱落的耳石带给我们的错觉。这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候,比如起床时,会诱发眩晕,一部分人也会常常有头沉感。

明确诊断需要做个变位试验,医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗,也是用特定的手法让患者躺下、转头等,可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤,比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。

治疗方面,我下面说。

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2018年05月08日
第2次提问
我看耳石症的眩晕状态很短暂,会像我这样连续好多天都会是眩晕状态嘛。,现在除非是坐着或者站着不动,否则运动就会感觉晕,不是那种特别晕的状态但是也会引起一定的运动失调。
王会林医生
不是所有病人都是短暂眩晕,本来就可以持续,一般要一周,长点的会眩晕数月。我晚会详细解释,到九点,请等待。
2018年05月08日
王会林医生
你好,结合你24岁的年龄,头颅CT正常,在鉴别诊断方面,能够考虑到的疾病主要还有前庭神经元炎,常常在发病前半月内有感冒病史,病毒感染到了前庭神经,引起了眩晕,治疗方案主要是对症治疗,有一定的自愈性。

无论是耳石症还是前庭神经元炎,治疗方面存在很大的共性。

你头晕时间目前为5天,无论是耳石症还是前庭神经元炎,好转时间一般均在10天左右,部分患者可以达到1月甚至数月。

至于颈椎,可以直接排除。不用做相关检查。

可以对症口服药物。

我出个方案,你试试:
1.敏使朗,也叫倍他司汀片,每次12mg(2片),每天3次。
2.西比灵,也叫氟桂利嗪胶囊,每晚1粒。

口服5-7天。观察疗效,再联系我。根据疗效,看看需不需要进一步检查或者调整。

请你继续提问。
2018年05月08日
第3次提问
倍他司汀我问前面的大夫已经给我打过两天点滴,确实现在眩晕症状比前几天稍微好转了一些,我现在想问您需要不需要去一下医院确诊一下是不是耳石症或者前庭神经元炎,我看耳石症诊断还是挺方便的,不行我就明天挂耳鼻喉科看一下,至于那个前庭神经元炎我也感觉有一些可能,因为前几天就是重感冒,这个需要在哪个科室咨询呢?希望您能帮我做一下梳理,我想把真正的病因找一下,对症治疗!非常感谢您的热心回复
2018年05月08日
王会林医生
你好,如果确诊,必须去医院进行就诊。这个需要医生进行当面手法查体和诱发试验的。

建议你明天就诊耳鼻喉科,让专科医生看看后,拿出个建议出来。

明天如果就诊后,你可以再联系我,反馈下效果,我帮你继续分析一下。

每个医院看眩晕的科室不太一样,有些是耳鼻喉,有些是神经内科,这个还需要结合当地医院的情况的。建议明天就诊后,问问当地医院导医,会给你个明确的答复的。

疾病的好转需要时间,这一点,也无需紧张,需要等待时间。

祝早日康复。

希望我的回答对你有所帮助。欢迎交流。

同时,请评价我的回复,在问题下方有个星评。谢谢。未来如果还有什么可以帮助,欢迎再反馈联系。
2018年05月08日
王会林医生
感谢你的好评。祝你早日康复。如有需要,再联系。

TA的问答

症状及患病时长:半年 就医及用药情况: 需要解答的问题:小朋友4.8岁,平时运动走路正常,但是晚上睡觉时候会说脚麻持续半年多了,这个需要去做哪方面检查吗,生长发育感觉正常也没有长很快嘴巴左侧长疱疹,如图,同时左侧头顶某一点里面开始疼,几乎每一分钟疼一次,疼痛的时候像是脉搏冲击一样。最近开始越来越疼,无法入睡病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案