2018年05月08日
第1次提问
您好,膝盖关节处嘎吱嘎吱响了一两个月了,今天拍X光的结果如下?请问这种情况需要治疗吗?关节处响的太频繁了,只要站着转身 扭动都会发出响声。但是没有刺痛感~会有一点微酸

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2018年05月08日
杨丰建医生
您好,很荣幸帮您做这次医学咨询,感谢您的信任!
1.从诊断的角度来说,结合您的描述以及X光检查的报告,可以诊断为“膝关节退变”“滑膜炎”。其中,X光检查报告中提到的“关节面硬化,关节间隙变窄,不对称,髁间隆突变尖”等描述都是很典型的关节老化的改变,虽然您没有告知年龄,按照这个表现来推测,估计要60岁以上了吧。但是由于没有明显的疼痛,所以我认为目前诊断“骨关节炎”尚不太准确,诊断“膝关节退变”更合适一些。随着年龄增大,退变进一步发展,出现了明显疼痛的时候就要诊断“膝关节炎”了。
2.你提到的在转身时关节嘎吱作响的情况,考虑是因为关节退变以后,滑膜发炎造成的;好在没有疼痛,情况不是太严重。如果滑膜炎严重的话,会出现关节内明显积液,关节肿胀,疼痛、关节活动不灵活等表现。
3.建议您注意一下几点:1⃣️膝关节注意保暖;2⃣️适度的活动,不能走太多,也不建议不动;特别要避免坐着一个姿势太久,比如坐着打牌,一来就是两三个小时,对开始老化的关节是非常不利的。3⃣️可以吃一些针对关节老化的药物,比如氨基葡萄糖、双醋瑞因、仙灵骨葆胶囊等。
希望我的解答可以帮到您,祝一切顺利!
2018年05月08日
第2次提问
医生您好,我只有28岁 TAT...要哭了~我是开服装店的,进货的时候经常用膝盖顶行李箱,所以经常每次都会有淤青,有没有可能是这种情况引起的?不痛的,只是有酸酸的感觉。那是否需要理疗之类的?因为是朋友帮忙走快速通道拍的片子,所以没有给医生看过。会自己变好吗?长期如此是否会带来严重后果?
2018年05月08日
杨丰建医生
抱歉抱歉,可能我那句“推测您60岁”把您吓到了😄,只是“关节间隙狭窄,不对称”这个报告是您的?这样吧,您把您的片子拍照传上来我看看再说不迟,别紧张。

“滑膜炎”也不需要太紧张。因为滑膜炎的发病年龄是从10几岁一直到老年人都可能发生的。
2018年05月08日
杨丰建医生
用膝盖顶行李箱造成淤青,可能对膝关节造成一定程度的损伤,但是并不会很严重。
您目前这情况不需要做理疗,也不需要吃药。注意我前面说的注意保暖,避免受凉,避免过度劳损,避免运动损伤就可以了。
考虑到您年纪比较轻,经过一段时间休养,膝关节的滑膜炎会慢慢消退的,这种咯吱作响的问题随着滑膜炎的消退会逐步改善。
从退变的进程上说,随着我们年龄增大,关节的老化是越来越明显的,每个人都是如此。但是也不能说是严重后果。
2018年05月08日
第3次提问
医生您好这个是拍的片子照片,麻烦你看一下哦。然后就是我每个月都要去进货,走路走的比较多,平时其他时候走的就比较少了。这样算过度劳顿吗?瑜伽能不能做呢?是不是不能每天做深蹲这类的?是否需要注意某方便的营养?

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2018年05月08日
杨丰建医生
补充信息和您的片子收到了,就这个片子来说,我个人认为那张报告单有些“言过其实”了。第一没有明显的骨质增生,也没有髁间棘变尖;第二,所谓“间隙不对称”也不合适。看上去有点儿不对称是由于拍片子的角度造成的。
回到您的问题
1.30岁不到的年龄,只要不是运动损伤,单纯走路的话不会把关节走坏的,放心走就是。但是避免受凉是要注意的。
2.不推荐瑜伽。关于瑜伽这个运动,在骨科医生圈里、包括西方国家的医生,还有不少争议。很多拗到极限的动作对关节、颈椎、腰椎都没有好处。深蹲动作是锻炼下肢肌肉的,对膝关节说不上太好,对年轻人来说,也说不上太明显的损伤,所以可以练。除此之外,运动以平时平地行走散步、慢跑、骑自行车、游泳这几项最为推荐。
3.营养方面,没有特别注意的。没有什么东西是专门营养关节的。
最后祝一切顺利!
可以的话,请给予五星好评,谢谢您的支持!
杨丰建医生
鉴于对关节片子的重新评定,第一次回复您的建议中第一条、第二条还是继续建议,吃药那一条就不需要了😄

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TA的问答

杨医生你好, 症状及患病时长: 今天下午四五点在健身房被哑铃片砸到了右脚拇指,5kg的哑铃片大概从髋部这么高的架子上掉落。 就医及用药情况: 回家之后有冰敷,然后发现肿的很厉害,8点去附近医院拍了片子,说是有骨折,急诊医生给的建议是带支具制动休息,可以外用一些消炎止痛药,开了迈之灵片让消肿。 目前情况是挺疼的,右拇指完全动不了,走路一瘸一拐的,右脚根本不能使劲。 需要解答的问题: 1. 请问这个骨折的情况严不严重呀,休息制动可以完全恢复吗?大概需要多久能够恢复到可以在健身房做下肢负重训练? 2. 要用支具还是石膏固定呀,急诊医生建议是支具就行,让我自己买,不知道买哪种合适 3. 是否要完全避免走路这些活动呀,我需要做什么能让他快速恢复?我还能去做上肢的训练吗? 4. 需要吃口服药消肿吗? 先谢谢杨医生解答!症状描述:您好!今早起床右脚外测感觉疼痛,未扭伤,用手捏不疼,躺着有轻微疼痛感觉,下地走很痛。近十年尿酸560左右,偶尔有轻微发作,2017年脑梗过,之后长期服用阿司匹林、他汀。拜托您!谢谢!你好杨主任,我上个月咨询过你,前两天复查了,麻烦你指导一下。 一个月前我踩秤二十多公斤,现在踩秤可以到六十公斤。仍然双拐。这个踩的力量还可以加下去吗?我这个骨折线,在肌肉力量充足的情况下能不能脱拐? 我对比以前的照片,感觉纵形骨折线往上好像是延长了,有没有问题?我一个月拍一次片,对骨头没影响吧? 图一7月30日,图二9月4日,图三术后两个月,图四术后一个月。医生你好,我妈54岁,5月份从楼梯上摔下来,以为没事,实际上她移动都靠屁股。一个月没有治疗。6月份才去医院拍片,见图1/2。知道骨折,医生说没办法了。开始做理疗,做做感觉是不错的。以为没事,在家里继续做家务,过程中不小心崴了两次脚。8月份中旬开始感觉非常不好,疼痛难忍。8月15日去上海六院看了好几个科室,做了核磁共振,见图3/4。有医生说好不了了,也有说不要当作病看来。做了十五天理疗之后,有时候感觉不错,慢慢走4000步也可以,也有几天傍晚觉得脚很痛没办法走路,觉得脚被烫的感觉。 9月2日换到仁济做理疗,做中频的时候,一开始的几秒力道开太大了,瞬间很痛。这两天里面的“筋”抽筋的感觉,一跳一跳的,像是痉挛,这两天还会觉得右脚皮肤变得很薄,火辣辣,被烫伤的感觉。穿软的那种护具,戴上就疼,不通风,很胀。拿掉才舒服。今天疼痛难忍,整个脚面都不适。我今天给我妈买了氟比洛芬贴膏,贴完觉得舒服一点。才发现是脚踝里面在隐隐作痛,具体地方见图5。 请问医生这种现在要怎么治疗?以后能正常走路吗?很迷茫。看妈妈那么不舒服,很难受。杨医生您好,我的右手中指是打篮球时戳到篮球,去县里医院诊断说骨折,给我打了固定,但是过了一个多月手指还是没有恢复好,我就去医院拍了片子,医生说指骨骨折连接不正,耽误了最佳的治疗时间,医生我想问手指怎么样才能恢复它最大的功能性呀?太悔恨一开始不重视,耽误了这么久。前两张照片是8.27拍的;后两张是9.1号拍的 患病时长:50余天 医院检查:去了长沙湘雅附二判定骨折错位需要做手术;湖南中医药大学附属二院和长沙市骨伤科医院都建议保守治疗