吴晓昇
主任医师
呼吸科
南昌市第三医院
休息中
5.00分
月回答 310
2018年05月07日
年龄:56，性别:女，最近晚上睡觉突然气上不来脸憋的通红，气管里面气上不来，发现两次，用力拍背部缓和，喝水平复，吓的几晚不敢睡觉，自杀没有这个症状，最近开始的病因是上个月嗓子发炎，鼻炎，嗓子发痒，咳嗽，咳嗽后疼痛难忍，去了小诊所打了六天消炎药（阿奇），配着很多诊所的药喝，在诊所打点滴期间效果还不错，但是停了打针以后2-3天又是原有的症状，又回去诊所打针，打完针下午吃馒头吸了口气，整个气都上不来了，这是第一次气上不来，大概一分钟，差点晕厥，接下来去了市医院，症状说完开了三天的药+打点滴，效果还可以，打了5天感觉恢复好了，停了点滴继续吃药，巩固了一周后，一天晚上叫了一份大盘鸡带辣椒，吃完当晚2点多气上不来了，用力拍背部缓解，差点叫120，大概持续时间30秒，然后也没吃药，昨晚突然又出现这个症状，气上不来，拍背部缓解，三次情况问母亲都是当晚睡着后感觉脖子附近痒然后咳嗽了一下就导致气上不来了，现在嗓子痒都不敢咳嗽怕上不来气！最初的起因是腿贴膏药，导致上火，嗓子发炎！今天又去了医院，给身上挂了检测心脏的机器，现在家里比较担心具体问题是什么，希望能得到专业大型医院医师的解答，感谢🙏
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您好，感谢您的信任！
能否具体的描述一下出现上述症状具体有多久？咳嗽是否有痰痰的颜色咳嗽是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？是阵发性咳嗽还是持续性咳嗽？有没有吸烟史？
请提供更为详细的病史资料，以便更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！
能否具体的描述一下出现上述症状具体有多久？咳嗽是否有痰痰的颜色咳嗽是白天咳嗽明显还是夜间咳嗽明显？是阵发性咳嗽还是持续性咳嗽？有没有吸烟史？
请提供更为详细的病史资料，以便更好的进行判断和指导，特别提醒，仅有两次追问机会，务必详细！
2018年05月07日
由于你目前所描述的症状和病史比较凌乱，有效的信息并不是很多，请补充更多的历史资料，以便更好的进行判断和指导！
2018年05月07日
您好，由于未能及时得到更多的有效信息，在此仅根据目前提供的病史资料，做一些可能的推断和简单的指导。
根据所描述的情况，你母亲为中年女性，多处出现夜间突发性胸闷气喘症状，有咳嗽，伴有咽喉部瘙痒。目前只做了心电图和胸片检查，治疗药物主要有止咳化痰药和抗感染药（左氧氟沙星）。
结合您所描述的发病经过，要高度考虑为心源性哮喘，也就是由心功能不全或者阵发性的心律失常所引起来的胸闷气喘症状。
一般来讲，出现夜间阵发性的胸闷气喘，多见于心脏原因所引起来的症状，这是由于，夜间人在平卧时，一是由于迷走神经兴奋，支气管呈收缩和痉挛状态，导致呼出气流不畅。二是平卧时回心血量增加，导致心脏负荷增加，从而引起肺淤血，引起呼吸功能障碍。三是平卧时，腹腔里的脏器有一部分向胸腔移动导致，胸腔的体积有所缩小，从而引起呼吸不畅的症状。其中以第二点最为明显，肺淤血后可以引起咳嗽症状。
而且根据您所提供的胸片显示有典型的主动脉硬化，心电图提示有左心室肥大，说明左心功能负荷长期较大。不知是否有高血压病史，如果有高血压病史的话，要考虑为高血压病所引起来的这种心功能不全，如果没有，则要高度考虑是否存在心肌病所引起来的心功能不全。
另外，夜间出现胸闷气喘症状，有一部分人还见于支气管哮喘，但是你母亲从小并没有哮喘史，所以可能性并不是很大，目前集中在心源性的哮喘的可能。
所以针对目前的情况，个人建议，除了行动态心电图检测外，建议应当行心脏彩超和心功能检测（心房脑钠肽前体）以进一步明确，另外，可以选择性的做肺部ct和肺功能检测，以及过敏原检测。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚，或者需要进一步提供相关的信息，请继续咨询！
根据所描述的情况，你母亲为中年女性，多处出现夜间突发性胸闷气喘症状，有咳嗽，伴有咽喉部瘙痒。目前只做了心电图和胸片检查，治疗药物主要有止咳化痰药和抗感染药（左氧氟沙星）。
结合您所描述的发病经过，要高度考虑为心源性哮喘，也就是由心功能不全或者阵发性的心律失常所引起来的胸闷气喘症状。
一般来讲，出现夜间阵发性的胸闷气喘，多见于心脏原因所引起来的症状，这是由于，夜间人在平卧时，一是由于迷走神经兴奋，支气管呈收缩和痉挛状态，导致呼出气流不畅。二是平卧时回心血量增加，导致心脏负荷增加，从而引起肺淤血，引起呼吸功能障碍。三是平卧时，腹腔里的脏器有一部分向胸腔移动导致，胸腔的体积有所缩小，从而引起呼吸不畅的症状。其中以第二点最为明显，肺淤血后可以引起咳嗽症状。
而且根据您所提供的胸片显示有典型的主动脉硬化，心电图提示有左心室肥大，说明左心功能负荷长期较大。不知是否有高血压病史，如果有高血压病史的话，要考虑为高血压病所引起来的这种心功能不全，如果没有，则要高度考虑是否存在心肌病所引起来的心功能不全。
另外，夜间出现胸闷气喘症状，有一部分人还见于支气管哮喘，但是你母亲从小并没有哮喘史，所以可能性并不是很大，目前集中在心源性的哮喘的可能。
所以针对目前的情况，个人建议，除了行动态心电图检测外，建议应当行心脏彩超和心功能检测（心房脑钠肽前体）以进一步明确，另外，可以选择性的做肺部ct和肺功能检测，以及过敏原检测。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复，如果还有什么不清楚，或者需要进一步提供相关的信息，请继续咨询！
2018年05月07日
咳嗽的症状有一个月时间，4月初到现在（刚开始上火，嗓子肿嗓子痒说不出话，现在5月初好多了），晚上睡觉咳嗽导致上不来气时间是4.19-至今，一共发生三次，咳嗽有痰（白色），起初痰多现在好多了，最近不咳嗽了，但是晚上睡着后嗓子痒咳嗽一下气就上不来了，只是嗷嗷叫，阵发性咳嗽，没有吸烟史，现在是偶尔咳嗽一下，但是一次要咳嗽好久，过去了就好了，有高血压（高压一般160不正常的时候，抵押90），冠心病没检查过，但从来没吃过冠心病的药，高血脂也没有检查过，一般吃药是降压药跟丹参和血参通，最近没有过双下肢浮肿现象，但是病因是滑膜炎复发贴膏药上火，嗓子发炎一系列的！母亲一般身体有问题都没有第一时间看，都是找就近诊所治疗，现在就是不知道这个具体问题是呼吸上的还是心脏上的！希望有用，希望能得到您的解答
2018年05月07日
您好，已经收到上述补充信息。
所以综合补充的相关资料和信息，目前最倾向于心源性的哮喘可能性最大。
因为长期的高血压，特别是没有得到有效的控制之下，容易引起主动脉钙化和硬化，从而导致左心功能负荷较重，引起左心室的肥厚，左心室肥厚，导致左心功能的下降，会引起夜间阵发性咳嗽和胸闷气喘。
因此个人建议尽早完善上述相关检查，以进一步明确，确诊后，在治疗方面，首先必须控制血压，在正常范围之内，一般收缩压不得高于140，同时适当给予，减轻心脏负荷用药，比如轻度的利尿剂以及ACEI类药等等。
只有心脏负荷降低了，心功能改善了上述咳嗽和胸闷气喘症状，才不会发作。
以上建议希望能对你有所帮助，如果方便的话，敬请给个五星好评，感谢您的信任与肯定，祝早日康复。
所以综合补充的相关资料和信息，目前最倾向于心源性的哮喘可能性最大。
因为长期的高血压，特别是没有得到有效的控制之下，容易引起主动脉钙化和硬化，从而导致左心功能负荷较重，引起左心室的肥厚，左心室肥厚，导致左心功能的下降，会引起夜间阵发性咳嗽和胸闷气喘。
因此个人建议尽早完善上述相关检查，以进一步明确，确诊后，在治疗方面，首先必须控制血压，在正常范围之内，一般收缩压不得高于140，同时适当给予，减轻心脏负荷用药，比如轻度的利尿剂以及ACEI类药等等。
只有心脏负荷降低了，心功能改善了上述咳嗽和胸闷气喘症状，才不会发作。
以上建议希望能对你有所帮助，如果方便的话，敬请给个五星好评，感谢您的信任与肯定，祝早日康复。
您好，医生，之前并没有过任何心脏上的问题，那么具体出现了这种问题治疗的方案跟方法是什么，还有就是母亲现在晚上已经不敢睡觉了，这个有什么方法缓解，已经连续两晚不敢睡觉，现在这个是需要紧急解决的问题！
2018年05月07日
您好，高血压所引起来的心脏病，俗称高血压性心脏病，其发病过程是一个非常缓慢的过程，等到出现症状一般多就会见到明显的左心室肥厚（见于心电图的表现），所以对于病人来讲，可能会觉得来的比较突然，实际上，逐渐有一个发展的过程。
最常见的，比如以前有一段时间会出现下肢浮肿的现象，而且这种浮肿，早晨消退，下午明显，只是不易察觉而已。
目前你母亲的情况是要进一步确诊，而不是立即采取如何的治疗方法的问题。因为还要进一步排除是否为支气管哮喘所引起来的夜间阵发性咳嗽和胸闷气喘。
所以建议先做心脏彩超、动态心电图、心房脑钠肽前体检查，最后再做肺部ct和肺功能以及过敏原筛查。
目前可以试着使用一点利尿剂试试，比如口服呋塞米和螺内酯2-3天，同时要控制血压在正常范围内，如果症状能够明显缓解，不再复发，那么，心源性的哮喘诊断就可以成立。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复！
最常见的，比如以前有一段时间会出现下肢浮肿的现象，而且这种浮肿，早晨消退，下午明显，只是不易察觉而已。
目前你母亲的情况是要进一步确诊，而不是立即采取如何的治疗方法的问题。因为还要进一步排除是否为支气管哮喘所引起来的夜间阵发性咳嗽和胸闷气喘。
所以建议先做心脏彩超、动态心电图、心房脑钠肽前体检查，最后再做肺部ct和肺功能以及过敏原筛查。
目前可以试着使用一点利尿剂试试，比如口服呋塞米和螺内酯2-3天，同时要控制血压在正常范围内，如果症状能够明显缓解，不再复发，那么，心源性的哮喘诊断就可以成立。
以上建议，希望能对你有所帮助，祝早日康复！
TA的问答
症状及患病时长：医生你好 一周以前感冒咳嗽，至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药
就医及用药情况：
需要解答的问题：我是在22年初到23年初，一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染，应该是新冠两次，甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后，都会有比较长时间的咳嗽，23年初的第3次冠状病毒感染，咳嗽了二十几天都没有好，然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。
之后我一直坚持用信必可（160:4.5），早两吸，晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后，我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药，并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒，这次我并没有做试纸测试，只是我那几天感觉有一点轻微的低烧，然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原，从4月12号开始，我的咳嗽变得比较严重，尤其是夜间会突发性咳嗽很久，而且非常难停下来。以干咳为主，个别时候有少量的痰液，痰液是白色，不是黄绿痰。
请问我现在应该怎么样用药？需要加用其他药物吗？因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。
请问从报告看，我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的？
其实在22年之前，我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好，我老婆孕期十七周，这几天出现喉咙痛，咳嗽有黄痰时不时想咳嗽，咽口水喉咙很疼，但头不疼身体不乏力只有喉咙难受，请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢？
症状及患病时长：三天症状及患病时长：吴医生您好，一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。
目前就是仍有痰，不算多，呈色不深，偏黄，偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽，今天已无鼻涕，喉咙因少量痰时常感觉有异物。
就医及用药情况：前天已经吃完了一盒头孢拉定，共6天，在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。
需要解答的问题：
目前可以服用普通的感冒药吗？（我附上目前有的感冒药）可以吃哪种？会不会阻碍排毒？还需要服用抗菌药吗？自己怕服用过多。
觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。
谢谢吴医生症状及患病时长：老人慢性咳嗽反复有几个月，近期突然咳嗽剧烈，尤其晚上睡觉，有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙，也容易引发剧烈咳嗽，干咳为主
就医及用药情况：4 月 4 号就医拍片，今天出来片子报告如下，显示肺部有结节，这个情况严重吗？用药如下：阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠
需要解答的问题：
