您好,已收到上述补充病史。
综合提供的资料,基本上可以确诊为支气管哮喘急性发作。
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,也是一种过敏性疾病,所以支气管哮喘往往一般都合并有过敏性鼻炎史,这种现象在医学上被称为同一气道同一疾病。
其次,根据所提供的肺功能显示有小气道的改变,而且呼出气一氧化氮(FeNO)检测明显升高,提示为嗜酸性细胞炎症,支气管哮喘有相当大一部分,表现为嗜酸性粒细胞升高,也是一种嗜酸性细胞炎症。
支气管哮喘的发作往往是由感染所诱发,比如最常见的感冒,其次见于支气管炎和肺炎。像您这种情况,就是有肺炎所诱发的支气管哮喘发作。
支气管哮喘发作,其病理的改变是支气管的痉挛收缩,导致支气管狭窄,从而引起胸闷气喘症状,根本原因是气道的慢性炎症。所以治疗最有效的,药物就是糖皮质激素,糖皮质激素是目前最强大的抗炎药物,通过抗炎作用可以解除支气管的痉挛扩张支气管,另外还有一些其他的药物扩张支气管,像上面所提供的喘定,是属于茶碱类的,也是支气管扩张剂。
由于支气管哮喘的个体差异性比较大,所以有相当大一部分人长年累月发病,需要激素等药物维持治疗。也有相当大一部分人发病比较少,或者,几年发一次病,这一部分人有时并不需要长期使用激素。因此您对激素依赖的担心是比较多余的,具体要根据治疗效果,和个人的情况来判断。
另外你目前的症状是要消除诱发哮喘的诱因,也就是要进行抗感染,把肺炎治好,同时可以消除气道的慢性炎症,给予支气管扩张剂等药物联合使用。
以上建议希望能对你有所帮助,祝早日康复,如果还有什么不清楚或者需要进一步补充的信息,可以继续咨询!