您好,感谢您的信任和咨询,您的情况我已仔细看过了。从图片看您的皮疹是典型的寻常型痤疮的表现,属于中度,有一些炎症性皮疹但数量还不算太多。
针对您目前的痤疮情况建议如下:
1.外用药物方面,您可以继续使用班赛凝胶,如果觉得刺激性明显可以换为夫西地酸软膏或克林霉素凝胶,每日两次,点涂于发红痘痘,直至皮疹消退后,总疗程不要超过3个月时间。班赛凝胶不易耐药,可以长期使用所以更为推荐。
2. 建议继续口服异维A酸胶囊,它可直接针对痤疮发生的致病因素而起作用。可收缩皮脂腺、明显减弱皮脂分泌,皮脂减少可抑制痤疮丙酸杆菌,后者是寻常痤疮炎症的关键促进因素。异维A酸同时可促进角质形成细胞分化、促进脱屑正常化,据此可抑制粉刺形成。异维A酸被认为是唯一可永久改变痤疮自然进程的药物。
异维A酸胶囊我们一般建议长期小剂量服用,可以起到长期缓解的目的。您之前口服过5盒,按照每盒10粒,每粒10毫克计算,也就是500毫克。如果按照以前我们说的每公斤体重60毫克的标准的话,您需要服用60*60,3600毫克。就是说您之前没有服用足够的剂量,所以停药后痤疮还是会较快复发。所以建议继续口服异维A酸胶囊,具体的用药方法:每日1次,每次一粒,通常治疗4-6月。推荐进餐(特别是高脂饮食)时服药,这会增加吸收度。停药可以每周五粒,每周三粒,每周两粒慢慢的停。您说的那些皮下结节消退会比较慢,可能之前炎症破坏真皮组织,组织纤维化或瘢痕形成,需要较长时间才能逐渐软化好转。
建议口服异维A酸胶囊,前1-2个月,可以每日两次,每次一粒,随餐同服。脸干、口干、脱皮、痘痘增多,这些都是起效的标志,如果还可以耐受尽可能坚持下去。过一段时间就耐受了,这期间可能会比较痛苦一点。尽量坚持口服3-6个月,后期可以减量为每日或隔日一次维持服用,大多数患者在治疗1个疗程后可获得长期改善。服药期间尽量避免日光照射,因这个药有光敏性。
口服异维A酸需要注意:1、避免与维生素A及多西环素同时服用;2、用药期间及停药3个月内不得献血;3、糖尿病、肥胖症、酗酒、高血脂症、脂质代谢紊乱者慎用;4、治疗初期会有短暂性加重现象,若无其他异常情况,可在严密观察下继续用药。
3.使用维A酸类药物后,痤疮患者皮肤经皮水分丢失通常有高于正常皮肤现象,伴随皮肤屏障受损,所以可以适当选择外用修复屏障保湿产品,请一定轻柔操作。
4.平时需要注意饮食和生活习惯,尽量少吃辛辣油腻甜食,少喝牛奶。多饮水和吃蔬菜水果,少吃辛辣刺激,减少奶制品(酸奶可以)和高糖饮食,多吃鱼类。在痤疮的治疗中除了建议患者低糖饮食外,也要限制牛奶的摄入,以此来控制胰岛素耐受,进而起到控制痤疮的作用。熬夜,作息不规律,精神压力大都可能会诱发加重痤疮病情,平时需自行调整生活和心态。
5.您臀部不一定是痤疮的皮疹,很可能是毛囊炎,这两者皮疹表现会比较相似,因为学生久坐,臀部长时间处于高温潮湿多汗的环境下容易诱发毛囊炎,痤疮在臀部不是好发部位。注意不要久坐,穿宽松透气衣裤,勤洗澡保持清洁,多可以预防复发。