2018年05月07日
第1次提问
王医生您好!我女儿14个月,前天早上起床发现被子盖的比较厚,头发热出汗,一量38.6°。精神状态挺好,吃饭也可以,就是有时候用手抠嘴,就给她吃了两天泰诺林(大约6小时喂一次,不烧的情况下就不喂了)。但是昨天晚上烧的比较高,最高39.8,睡眠也不太好,容易醒。今天早晨哭闹,去附近的三甲医院检查,说是下面后牙的牙龈发炎,喉咙略红,否认幼儿急疹的可能性。查了血,医生说血象没什么问题,建议打肌肉针(没接受),给开了两种药,还没用。今天白天孩子一直状态不错,吃饭也挺好的。孩子偶尔打喷嚏,不咳嗽,也没有皮疹,但是今天嘴上起泡了。 想咨询下王医生:这种情况是牙龈发炎引起的吗?医生给开的药我看有中药成分,可以用吗?(我也是怡禾健康的关注者,一直不太信任中药,担心有副作用)退烧药应该怎么用呢?不烧的时候还需要按4-6小时的间隔喂吗?孩子晚上睡觉需要叫醒喂药吗? 谢谢王医生!

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2018年05月07日
王慧卿医生
您好。以下是我的第一次回复,谢谢等待和提问
 
根据您的描述,总结宝宝目前的症状是:
反复发热2+天,最高温度39度多,伴随偶喷嚏,无咳嗽,哭吵,精神状况和吃饭好。今天嘴巴开始出现红色疱疹。
 
首先,建议您补充以下信息,以便于更好的分析宝宝的情况:
1、孩子嘴巴里有特殊臭味?看到牙龈红肿了吗?
2、 孩子手脚和肛门周围看看是否有红色皮疹?
3、发热时是否有惊跳或者抽搐动作?
 
2018年05月07日
王慧卿医生
其次,结合目前信息和您的疑问,解答如下:
1、宝宝的这个情况是牙龈炎吗?
宝宝的反复发热症状,结合医生面诊,有牙龈的和红肿,但是图片上没有任何能看到牙龈的地方,只能听取家长对上述细节的问题回复后来判断分析牙龈炎是否存在。
但是孩子上唇开始出现红色疱疹,这个多见于疱疹病毒感染,而且做过一次血常规白细胞和中性粒细胞正常,排除细菌感染,印证病毒感染可能性大。那么不管是疱疹病毒引发的还是牙龈炎(也有病毒感染导致)不建议口服中成药,因为没有确切的抗病毒作用,反而有额外的胃肠道功能副作用。不建议口服。
2,关于退热的一些常识分享?
发热的原因在于有某个地方的感染,一般发热的病程在3-5天,在孩子体温超过38.5以上,可以口服一次退热药,并且给予饮水、奶或者其他液体,孩子出汗温度才会慢慢下来,但是退热药是一个暂时的作用,所以很可能会反复。在4-6小时内,孩子清醒的时候,可以再次重复给予退烧药,如果没有发热超过38.5,不用定时给退热药哈。
孩子的熟睡时,如果发热温度小于40度以内,不需要唤醒给药
 
感谢您的信任和等待,期待您的详细补充,一起帮助孩子找找问题
王慧卿医生
以上是第一次回复。您可以追问和留言)
2018年05月07日
第2次提问
谢谢医生! 1,孩子嘴里没有臭味,确实看到牙龈有点红肿,而且孩子经常抠口内; 2,手脚和肛门上没有皮疹; 3,没看到惊跳,但是看到过孩子两个肩膀连续往内夹几下,有点像大人耸肩的动作,当时感觉孩子像是在玩,也不知道到底是不是抽搐。 孩子的口腔和臀部我拍了几张照片,请王医生帮看下,另外,今天感觉孩子有时候会有嗓子里呼噜呼噜的声音。 请问医生感觉孩子是什么原因导致的发烧呢? 中成药不吃了,那口腔喷雾可以用吗? 有没有其他口服的药物推荐呢? 孩子一直穿尿不湿,臀部有点红,但是应该是没有疹子

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2018年05月07日
王慧卿医生
谢谢补充。

综合目前情况来看,应该是疱疹病毒感染导致的牙龈炎和口腔炎,还是红肿,首先是注意清洁,餐后淡盐水漱口,清洁去除食物残渣,病毒感染是有自愈性的,不建议用口服的中成药。

最后一个图是一个喷剂,它说明书的原理是利用溶菌酶的作用杀菌,防治细菌感染。不是中成药,但是我院没有这个药物,没有确切的使用经验。我在用药助手和相关的询证医学中没有查到这个药的相关资料,所以您等待时间较久,见谅。无法帮您确切的判断是否该口服这个药。

疱疹性咽峡炎的近亲是手足口病,根据您的补充,孩子没有手足和肛周明显的皮疹,没有惊跳和抽搐。手足口病可能性小,不予特殊治疗。
2018年05月07日
王慧卿医生
综合目前的情况来看,孩子最大的可能性是疱疹病毒导致的发热,潜伏期3-5日,病程有1-10天不等,属于5岁以内强传染性的常见夏季疾病,建议家里其他孩子尽量隔离。这个是病毒感染,自愈,所以不要口服其他的中成药,随着症状变化,给予相应的退热药物口服。没有其他的口服药物推荐。
2018年05月07日
第3次提问
谢谢医生! 1.那么孩子除了注意清洁口腔,发热就口服泰诺林之外,不需要其他处理,静待痊愈是吗?我看那个喷雾是消字号的,是不是不算药物,用这个喷雾会不会对孩子有害处呀(医生放心哈,我只是为了孩子安全提问,不会拿着您的回答去找开药的医生理论的,哈哈( '▿ ' )如果无利有害就不使用了~其实我本来也不想用这个喷雾,但是家里老人关心孩子,想积极用药让孩子好的快点儿,希望得到医生的回复,来让老人放心)? 2.孩子上午去完医院回来打喷嚏多了,还流清鼻涕,这和之前的疱疹感染炎有关吗?还是合并了其他疾病?需要再进一步检查或者治疗吗? 3.孩子得的病属于疱疹性咽峡炎吗?是被其他儿童传染的吗?我们发病前3-5天,正好是女儿的哥哥感冒了,来看我们,在一起待了好几天。接下来需要注意什么吗?怎么才能避免以后再得这个病? 谢谢医生!
2018年05月07日
王慧卿医生
谢谢您的理解,但是既然能公开咨询其实不担心对答案哈,确实没有使用经验,而且药品说明书说的很有道理,如果是我恐怕会喷来试试,但是对您的宝宝我得负责,不能说没有依据的建议。
王慧卿医生
即使合并感冒流涕症状,也不需要特殊口服感冒药,感冒也是自愈的对吗:)

以后遇到类似情况,建议生病的人戴口罩,接触孩子前后洗手,尽量不和孩子在一个房间,家里敞开门窗定时通风换气。稀释病原体的浓度,减少进一步交叉感染几率。

2018年05月07日
王慧卿医生
暂时不用去医院跑,分享护理注意事项:也许您平时已经做到,还是再次提醒

-(1)维持充足的液体摄入,比如牛奶、蜂蜜水、鸡汤等,在患有感冒、咳嗽症状的疾病期间的液体消耗多,补充充分的水分可能会有助于稀释/软化分泌物和舒缓呼吸道黏膜。

-(2)摄入稍微凉点的流食,如粥、面汤等,可能会有助于舒缓呼吸道黏膜,可能可促进分泌物(痰、鼻涕等)的排出。避免酸的水果和饮食避免刺激口腔牙龈疼。

(3)鼻涕鼻塞可以局部使用海盐水或者生理盐水:可以尝试使用生理盐水滴鼻、吸鼻器等吸鼻;直立体位、升高床头等以帮助去除鼻腔中的分泌物(鼻涕)、缓解鼻塞;
(4)净化、湿化空气,建议将居室湿度控制在 50%~60%,可考虑使用冷雾加湿器来增加空气湿度,温暖湿润洁净的空气非常有助于预防呼吸道感染的疾病。

TA的问答

王医生,你好,我女儿出生25天,2号左右听到她吃奶的时候鼻子呼呼响,每次就刚开始吃奶的时候响一会儿这种呼呼声就消失了,四号感觉呼呼声更大,嘴上有泡沫,然后5号去我们当地医院拍了片,医生说是肺炎,建议我们全托住院治疗。由于我不放心,于是5号带上女儿去了你们医院挂了急诊,医生也是说肺炎(我女儿不咳嗽,没感冒,家里也没人感冒),奶量和往常一样。然后开了1.氨溴特罗口服液 Bid 1ml,2.头孢克洛干混悬剂TID 0.25g 3.生理性海水喷鼻子BID(这个喷鼻子的药一天可不可以多喷几次呢),建议用药三天后复查。吃了三天药我感觉呼呼声没有减轻反而更严重,但是昨天我们去复查,医生说肺上没听到什么异常的了,又说发出异常声音是喉软骨发育不良。让我们回来继续吃药,又开了1.美敏伪麻口服溶液Tid 1ml。2.一个治疗拉肚子的药,(图二)。以下我录了我女儿睡觉突然发出的声音,请问这个声音是什么原因导致的呢?新生儿一天大便几次是正常的呢?视频是她睡觉突然发出的声音,今晚发出这个声音很多次,不睡觉的时候不会发出这种声音,喉软骨发育不良需要怎么治疗吗?王医生您好,我们家孩子现在56天大,混合喂养,母乳奶粉差不多1:2,最近几天大便中带血丝,没有明显改善和恶化 症状描述:孩子精神状态睡眠没有变化,也挺爱笑的,不哭闹。大便中起初有血点,现在是血丝,肛门未见破裂,如图所示。 医院检查:前两天去旁边的儿童医院做了检查,医生让做了大便化验,结果是白细胞有5-7,红细胞3-5,没有巨噬细胞,其他指标也是正常的,那里的医生就说有感染,给我们开了双歧杆菌和蒙脱石散 用药情况:按他说的坚持用了两天药,没有好转,也没有恶化,宝宝精神状态也正常症状描述:14日凌晨开始宝宝拉臭臭,至14日18点已拉8次,(算上放屁带出的,也会有少量),不知是否属于腹泻,家人很担心。想咨询下您情况,谢谢!你好,王医生,又来麻烦您了。上次你建议我去挂周晖医生的号,我们已经挂上了,做了很多的检查,其中有一个核磁共振的检查出来有一些问题,能不能请医生帮我看一下情况!或则你帮我问一下周晖医生,帮我解答一下,告诉我怎么做。 我们下次周晖医生的号,是9月27号,等的时间太长了。医生,您好,孩子三岁,咳嗽如视频一,间歇性咳嗽,但每次至少持续时间都是30分钟以上,这种状况大概有3天。从最开始去医院看了,诊断结果是湿热,支气管炎,开的药氨酚麻美与同贝