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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。家长您好，我会在一小时内给您回复。

家长您好，感谢您的耐心等待，病史资料我已经详细查阅，感谢您的信任。
1.从资料里看小朋友目前是9岁4月，如果双侧乳房肿块是昨天发现的，并且在9岁以后出现的，那么不是性早熟，9岁以后出现的乳房发育是正常的发育，只能说是发育稍微早一点。小朋友可能是青春期发育提前（促性腺激素释放激素类似物激发试验提示下丘脑垂体性腺轴启动），或乳发育（促性腺激素释放激素类似物激发试验提示下丘脑垂体性腺轴未启动，没到青春期的指标，但是在8岁以后乳房开始发育，所以叫乳发育）。
乳房开始发育（乳房开始发育即是青春期开始的标志），女孩青春期开始一般是从10-13岁（是青春期的青春前期）。目前小朋友9岁4月，乳房开始发育了，是正常现象，但是对于青春期年龄来说，有点早。
2.建议拍个骨龄片看看骨龄大小（骨龄与实际年龄相符是正常的）。查个性激素，看看激素水平。查甲状腺功能排除是否甲减引起的早发育。做盆腔b超做看子宫卵巢大小：子宫长度3.4-4cm，卵巢容积1-3ml，并可见多个直径大于等于4mm得卵泡提示青春期发育。
必要时完善促性腺激素释放激素类似物激发试验，了解小朋友的下丘脑垂体性腺轴是否启动（促黄体生成素的峰值大于5u/l，性腺轴启动）。必要时完善垂体核磁共振排除垂体微腺瘤和错构瘤等。
小朋友目前身高137cm左右，身高不矮，体重28kg，体块指数正常，不胖的。
3.是否治疗：完善检查后如果都正常，可以先吃中药观察三个月，三个月后复查盆腔b超，身高，体重。
如果乳房持续增大，盆腔b超子宫卵巢体积增大，有多个大于4mm的卵泡，骨龄明显增大，需要做促性腺激素释放激素激发试验。必要时三个月复查骨龄（如果骨龄很大需要三个月做一次骨龄，如果不大骨龄一般六个月复查一次），如果下丘脑性垂体性腺轴已启动，骨龄明显大于实际年龄，可以打抑制发育的针（促性腺激素释放激素类似物），剂量60-90ug/kg，每28天一次，皮下或肌肉注射。
4.饮食上需要注意避免含雌激素多的食物，如籽虾，奶，豆制品等，反季节的瓜果蔬菜，油炸食品。运动的话可以进行弹跳和牵拉运动，比如跳绳和拉单扛，可以促进骨骺增长。
5.希望我的答复对你有所帮助。有需要的可以再联系我。