2018年05月06日
第1次提问
医生你好,我是性别女,27岁。牙齿不整齐,且没有下巴,就是下巴直接是凹进去的,脸很瘦,上嘴唇有点突看起来。想做正畸手术,但在某口腔诊所拍片后,医生说我如果单纯做正畸手术效果不好,需要配合正頜手术。想问下,我这种类型是否需要配合正頜手术?正頜手术是否在国内算作一种比较成熟的手术?手术恢复期要多久?是否有后遗症?仅一次即好,后续是否有反弹可能?手术后是否能解决我之前的问题?如果不做正頜正畸手术,除了我目前外观有影响外,对我以后身体健康是否有影响?因为诊所的医生说我嘴张大后再关闭能听到骨头声响会渐渐影响我进食,等老的时候会疼痛。以及我目前睡觉有磨牙打呼习惯也是由于我下頜发育不完全影响的。谢谢。(图2请忽略掉我右边上下两颗智齿,已经拔掉了。下排牙齿有一颗没有)

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2018年05月06日
陈亚群医生
您好,片子上看下颌后缩很严重,就是小下颌,没下巴。确实需要正颌手术,就是正畸正颌联合治疗,一般是先做一年多正畸,然后再做手术,手术完了后继续正畸调整半年左右。在国内全是比较成熟的手术,但要找专业的医院才能做,我们医院每年会做很多。手术需要全麻,住院一周的样子,出院后其他基本没影响,但是脸有点肿,嘴里需要挂皮筋牵引固定,所以说话不方便,刚开始需要吃流食,一个月后基本上就正常了。如果手术成功基本上没什么后遗症,做一次就行。但任何手术都是有风险的,比如麻醉意外,下牙槽神经损伤等,如果出现下牙槽损伤,半边嘴是麻木的。刚手术完后挂皮筋很重要,之后骨质愈合了反弹几率比较小了。如果不做的话,面型就是现在这样样子,比较影响美观,咀嚼功能有一定影响,对身体其他影响不太大,打鼾可能跟下颌后缩有关,下颌后缩气道变窄,睡觉时可能会打鼾。张闭口时弹响,这个是关节有问题,关节紊乱又跟咬合不好等很多因素有关,晚上睡觉磨牙也可能导致关节问题。就是这些因素大家互相影响,也不好说谁是因谁是果。
2018年05月06日
陈亚群医生
您好,图片是正颌手术的一些相关知识,可供参考。

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2018年05月07日
第2次提问
谢谢医生。我还有几个问题,就是我这种情况是否只需要做单做下頜手术?上颌还需要做吗?您说的下牙槽神经损伤这个问题,是患者个体的问题,还是手术医生的操作问题?如果正畸正頜都不做的话,以后情况会不会更糟或者打呼磨牙越来越严重?下巴萎缩更厉害?还有一个就是27岁的年龄做手术是不是太迟了?谢谢医生。
2018年05月07日
陈亚群医生
您好,做单颌手术还是双颌一般是做手术的正颌外科医生定,但从您的片子上看,只做下颌加刻成形基本上就能解决问题,上颌看起来不需要,最终术式由外科决定。下牙槽神经损伤几率比较低的,但是不排除可能性,既跟个体有关,比如个体差异不一样,存在神经的位置、走向变异等,也可能跟医生的操作有关。都不做的话,会不会更严重不好说,成年人如果比较稳定的话,就不会继续加重。但是如果关节问题加重,进一步吸收的话,关节头变短,下颌就会进一步后下旋转,表现出来就是下颌越来越短。27岁不晚,这个手术本身就是18岁以后成年了生长发育停止了才做的,只是说早一点十八九岁做,就早一点改变。
2018年05月07日
第3次提问
那做下頜正頜手术是否能改善关节问题呢?以及上嘴唇稍凸的问题是否能解决呢?谢谢医生,祝您工作顺利。
2018年05月07日
陈亚群医生
您好,关节病的原因有很多,很重要一点就是咬合干扰导致的,但除了这个原因外,还跟关节自身的解剖结构,精神因素,个人情绪、压力等也有关系。正畸-正颌联合治疗后,解除了咬合干扰,咬合改善后会缓解关节症状和磨牙。如果您的关节病不是咬合干扰引起的,可能就不会有太大改善,但从片子上看,或多或少还是有咬合干扰的。您的上嘴唇其实不凸,只是下颌太缩了显得上颌凸,您可以用一张纸把片子上的下嘴唇盖住,只看面上三分之二和上嘴唇,基本上都是正常的。