您好,做单颌手术还是双颌一般是做手术的正颌外科医生定,但从您的片子上看,只做下颌加刻成形基本上就能解决问题,上颌看起来不需要,最终术式由外科决定。下牙槽神经损伤几率比较低的,但是不排除可能性,既跟个体有关,比如个体差异不一样,存在神经的位置、走向变异等,也可能跟医生的操作有关。都不做的话,会不会更严重不好说,成年人如果比较稳定的话,就不会继续加重。但是如果关节问题加重,进一步吸收的话,关节头变短,下颌就会进一步后下旋转,表现出来就是下颌越来越短。27岁不晚,这个手术本身就是18岁以后成年了生长发育停止了才做的,只是说早一点十八九岁做,就早一点改变。