李潇颖
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 7
2018年05月06日
幼儿，女，3岁11个月，无过敏史，无慢性病，无大病史。咳嗽有一个月左右，听着有痰音，但见不到痰。早起咳嗽，晚上睡觉前偶有咳嗽，睡着后11点左右有时候会咳嗽10到20分钟左右，继续睡觉。此外无其他不适，没有用药。今日突然发现喉咙左侧略肿，有血丝，想问是否扁桃体发炎？右侧正常。平日看医生诊断过扁桃体肥大。
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2018年05月06日
您好家长，谢谢您的信任和再次咨询。
目前宝贝已经诊断扁桃体肥大，说明扁桃体平时就持续处在一个肿大的状态，多半是反复的炎症、过敏情况刺激导致的，孩子如果没有发热、没有咽痛，您不需要用药物去治疗扁桃体的肿大，随着年龄的增加，到青春前期扁桃体就逐渐萎缩了。但是反复咳嗽一个月是需要引起重视的。
针对目前的反复咳嗽，不能除外过敏性咳嗽的可能，或者是感染后的气道高反应状态。建议您：
1.孟鲁司特钠咀嚼片，一天一次，一次一片，睡前嚼服。
2.海盐水鼻腔护理器喷鼻子，清理鼻腔，睡前、晨起都要清理，通常是一天3-4次。可以缓解鼻涕倒流引起的咳嗽。
3.睡前一勺蜂蜜可以很好的缓解夜间咳嗽。
何时需要干预扁桃体呢？当宝贝出现张嘴呼吸、打鼾、睡眠不踏实时，需要让耳鼻喉医生检查扁桃体、腺样体，必要时使用糖皮质激素的鼻喷剂缓解症状，严重的内科治疗无效，又伴有因为扁桃体腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停时，需要考虑切除手术。
目前宝贝已经诊断扁桃体肥大，说明扁桃体平时就持续处在一个肿大的状态，多半是反复的炎症、过敏情况刺激导致的，孩子如果没有发热、没有咽痛，您不需要用药物去治疗扁桃体的肿大，随着年龄的增加，到青春前期扁桃体就逐渐萎缩了。但是反复咳嗽一个月是需要引起重视的。
针对目前的反复咳嗽，不能除外过敏性咳嗽的可能，或者是感染后的气道高反应状态。建议您：
1.孟鲁司特钠咀嚼片，一天一次，一次一片，睡前嚼服。
2.海盐水鼻腔护理器喷鼻子，清理鼻腔，睡前、晨起都要清理，通常是一天3-4次。可以缓解鼻涕倒流引起的咳嗽。
3.睡前一勺蜂蜜可以很好的缓解夜间咳嗽。
何时需要干预扁桃体呢？当宝贝出现张嘴呼吸、打鼾、睡眠不踏实时，需要让耳鼻喉医生检查扁桃体、腺样体，必要时使用糖皮质激素的鼻喷剂缓解症状，严重的内科治疗无效，又伴有因为扁桃体腺样体肥大导致的睡眠呼吸暂停时，需要考虑切除手术。
2018年05月06日
谢谢您的及时回复。那么我们下一阶段看一下如何解决她这个咳嗽的问题。
孩子夜间睡眠有非常轻微的打鼾，张嘴呼吸情况很少，无睡眠问题，因此我们还没有做鼻镜确诊腺样体肥大的问题，但是密切关注，如果打鼾情况严重再做进一步检查。
请问睡前蜂蜜是直接服用还是冲水呢？
您需要把上呼吸道的问题解决了，咳嗽才能缓解。
您可以到耳鼻喉就诊，先看一下鼻甲，也就是前鼻道有没有鼻炎的征象，如果有，可以开始使用糖皮质激素的鼻喷剂治疗了，内舒拿一天一次，一次1喷。
因为鼻炎会有鼻涕倒流，刺激咽后壁，在体位改变时，刺激咽后壁，导致宝贝出现咳嗽。
睡前一勺蜂蜜直接服用。可以喝少量的水送服。然后刷牙清洁口腔。
您可以到耳鼻喉就诊，先看一下鼻甲，也就是前鼻道有没有鼻炎的征象，如果有，可以开始使用糖皮质激素的鼻喷剂治疗了，内舒拿一天一次，一次1喷。
因为鼻炎会有鼻涕倒流，刺激咽后壁，在体位改变时，刺激咽后壁，导致宝贝出现咳嗽。
睡前一勺蜂蜜直接服用。可以喝少量的水送服。然后刷牙清洁口腔。
2018年05月06日
再次感谢您的及时详细的回复，儿科问题习惯咨询您，总能获得非常有用的帮助。晚安😊
别客气的，我也要真心谢谢您的认可🌷祝宝贝健康快乐的成长！晚安🌙
TA的问答
宝宝103天，纯氨基酸奶粉第22天，湿疹从第三天明好转没复发过，头几天呛奶吐奶严重，一周后好转，之后奶量稳定和以前母乳差不多，体重也缓慢增长了，本以为放心了，结果近6天前出现返流现象，每次吃完奶好像返上来又被咽回去，脸憋红大哭，很难受的样子。怎么抱都不舒服，经常吧唧嘴，喉咙里轰轰的声音，像有痰，竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次，喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重，昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味，放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时，本来奶量就少，现在又回到600多
喝氨基酸后第三次大便开始变好，这几天又异常了，奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动，30度斜坡枕，喝完奶竖抱顺嗝，没缓解。
1以上症状是胃食管反流吗，怎样缓解
2有人说过敏可能会返流，换水解奶粉就不返了，但我换了氨基酸才开始返的，是不适合这个奶粉吗？
3这两天咳嗽加重，返流会咳嗽多吗，怕其他问题或转成肺炎。
4近三天测耳温经常36.9-37.3，头经常都热热的，全天也有凉的时候，晚上基本不热，但多数时间热，算发烧吗？精神状态良好。症状及患病时长：2岁6个月男孩，昨晚凌晨3点喉咙嘶哑，发声困难，呼吸有明显呼噜喘息声，眼睛微肿微微发红，鼻痒，有黄色和白色黏稠鼻涕，今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽，咳嗽时有眼泪，此前体温一直37度以下
就医及用药情况：昨晚凌晨去新世纪儿童医院，初步诊断为急性咽喉炎，做了雾化，开了阿奇，今日继续雾化并服用阿奇，嗓子嘶哑明显改善，但依然鼻子痒，眼睛微肿，有粘稠鼻涕，咳嗽时有泪水，并低烧
需要解答的问题：是否有某种过敏的可能，是否可以吃一些抗过敏的药物，如果可以，应该吃什么抗过敏药症状及患病时长：
宝宝出现咳嗽，嗓子里有沙沙痰音，有反复低烧，最高37.5左右。症状持续已有5天。
就医及用药情况：
喝过氨溴索口服液，小儿肺热咳喘颗粒，小儿止咳糖浆，小儿氨酚黄那敏颗粒，阿奇混悬剂。
需要解答的问题：
您好，我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续，晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒，持续口臭。因为孩子小不会吐痰，所以不知道黄痰还是白痰。
宝宝去年10月有过合胞病毒感染，没测出流感，但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。
目前宝宝精神状态还不错，所以没有去医院检查。
想请问一下您用什么药对症，用不用去医院，感觉给宝宝喝过的都不太管用，害怕支气管有点炎症，之前喝过阿奇了，好像没有太大作用，宝宝晚上总是咳醒，呼吸比平时感觉喘一点，躺下睡觉会有很重的痰音。
谢谢您辛苦了～
症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪
需要解答的问题：李医生您好，我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝，突发急性寻麻疹一后背，去医院查了过敏源对很多东西过敏，开始脱敏治疗，喝深度水解奶粉，后面添加辅食也是很多东西都过敏，经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉，食物几乎没有过敏的，包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下，总是频发生病，现在马上4岁上了幼儿园，基本上上一周多病一周多，频繁感染病毒、细菌等，但是寻麻疹的症状几乎很少发作，这几天老公买了一只小狗，小狗刚来第二天孩子有鼻塞，小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了，请问有什么药物能够提高免疫力吗，身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌，但没有咨询过医生不敢随便加，这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗？或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好，但脾胃不好，经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞，而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦，身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长：腹泻、睡眠问题等
就医及用药情况：每日一粒伊可新AD
需要解答的问题：李医生您好，宝宝现在122天，出生体重6斤6两，身高51cm，纯母乳亲喂，三个月儿保体重6.97kg，身高61cm，头围40cm。初为人母，育儿经验不足，以下问题想向您请教，万分感谢。
问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了，每天一到两次，放屁也会蹦屎，可自主放屁，有时放屁会哭闹，是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻？需要益生菌或药物干预吗？
问题2:宝宝睡眠不好，白天小睡短30-40分钟就会醒；午睡能睡2小时，但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄；晚上最近也睡不踏实，摇头抓头发挠脸砸床翻身，甚至突然闭眼哭要抱起来哄，半夜还经常放不下。室温25度，入睡方式扛在肩上摇晃入睡，但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关？还是其他因素？现在是每天一粒AD。
问题3:宝宝背部和屁股起小疹子，开始是一小块像藓一样的，后面发展成大片的，湿疹还是热疹？如何护理？额头上也有点小疹子，是热疹吗？
问题4:臀纹是否不对称？
问题5:头型是否有点尖？怎样改善？
问题6:平时趴多为胸部贴地，有时呈图片姿势，是否可以，要干预吗？
