2018年05月06日
第1次提问
女童五个月出生时就有的胎记,红色,不痛不痒,是否是血管瘤

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陈强医生
你好,感谢信任提问。
1.照片不是很清晰,能否仔细拍几张呢。
2.这个红色皮损生下来就这样吗?有无增大,颜色加深,并逐渐高出皮面呢?摸上去是不是很光滑?按压褪色吗?哭闹或气温高时颜色加深没?有没有瘙痒感?谢谢,请补充一下啊,方便我判断。
2018年05月06日
第2次提问
无皮损,就是长大来稍微大了一点,但是也不是很多,没有高出皮面,摸上去光滑的,按压有褪色,其他的没有注意过……

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2018年05月06日
陈强医生
你好,照片很清晰,谢谢补充。
宝宝生下来就出现,说明先天性的,再次确认没有搔痒,不支持痒疹,例如最常见后天过敏引起的丘疹性荨麻疹,可以排除。
按压褪色,支持血管瘤诊断。该瘤体至今没有明显增值,即颜色加深、体积增大、高出皮面,不属于婴幼儿血管瘤,该类型就是人们网上查的、以前所说的草莓状血管瘤,该瘤体一岁内会有一个明显的增值期,生后看不见或者一个点在生后半年内迅速增大。
我从照片观察,红色皮疹下方似乎有隆起,红色皮肤中央颜色呈青紫色,我怀疑皮下有包块,而且您也说微微长大一些,我考虑有血管畸形,血管瘤的一种。
鉴于以上情况,考虑混合型血管瘤可能,表面红色不担心,位置非面部,体积不大,暂观察,如无消退迹象,可选择激光或者光动力治疗。
皮下怀疑血管畸形,鉴于做个彩超确认排除一下。如果有,早期处理,可以选择注射治疗。
谢谢,请补充。
2018年05月06日
第3次提问
谢谢医生,注射治疗就是不需要动手术之类的是吗?草莓状血管瘤如果皮下没有血管畸形就无需担心了是吗?
2018年05月06日
陈强医生
你好,婴幼儿血管瘤有浅表型和深在型,它的特点是一岁之内有一个快速增值期,家属发现瘤体增值很快,这种一般有自然消退几率,一岁后瘤体开始进入消退期,大约持续至五六岁,约百分之七八十消退,少部分消退后残留毛细血管扩张、纤维组织、脂肪组织堆积等,仍有百分之二十消退不了,所以婴幼儿血管瘤如果位于面部,影响美观,就早期干预,目前口服药物心得安是一线治疗。
但宝宝这种出生后就有,至今五月,没有明显变化,考虑先天性非消退型血管瘤,消退几率不大,因为不是面部,暂不影响外观,可以先观察,后期如果有治疗意愿,可以选择激光或者光动力。
血管瘤的治疗有很多种,例如口服药物、外擦药物、注射、激光、冷冻、同位素、光动力、手术等,没有一种特异性,医生会依据宝宝年龄、瘤体类型、部位综合考虑。就像宝宝,瘤体在背部、体积不大、年龄小,目前不主张有创治疗,可以观察,如果有影响外观、孩子及家属有强烈治疗意愿,可以选择创伤不大的激光和光动力。
除此之外,我担心宝宝在你所说的红色胎记之下还有静脉畸形,所以建议最个彩超明确一下啊,如果有,就不要等待,早期注射治疗,因为血管畸形不消退,有随着孩子长大趋势,有出血、栓塞引起疼痛可能。
谢谢,希望我的回答你能理解,能够帮助你。
2018年05月07日
陈强医生
谢谢评价鼓励,祝孩子健康成长。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓