2018年05月06日
第1次提问
张医生您好,我家女宝宝是足月顺产,母乳喂养,今天第27天。昨天白天开始,宝宝脸上出现这种红色的小疹子,照片里睡着了看起来没那么红,她哭的时候红起来一片片的,更明显,过了一夜,今天早上更多了,请问这些疹子是什么原因呢?这是湿疹吗?还是因为太热了,昨天夜里吃奶的时候,我摸摸她脖子后背有出汗。 需要抹什么治疗吗?家里长辈弄了金银花水,用棉花签沾了抹脸,这样做行不行? 还有,宝宝十来天的时候,我发现她的十个手指头最后一节的皮肤特别黑,十几天来一直是这样,照片是我刚拍的,请问这正常吗?是什么原因呢?

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2018年05月06日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你一直的信任。
根据妈妈的描述,孩子是27天的新生儿,脸上的皮疹散发颗粒状,以脸颊眉头为主,考虑新生儿湿疹。湿疹的原因不是非常的复杂,主要原因是对食入物、吸入物或接触物不耐受或过敏所致,对于新生儿来说,有时候太热,会容易导致湿疹加重。当孩子剧烈哭闹的时候,容易导致面部充血,所以这些皮疹就会更加明显。
建议:
1.做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次,保湿霜要涂的厚一点,让其自行吸收。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润。
至于金银花水,暂时不建议用,以免过敏。
2.给孩子穿宽松、透气的棉织衣物,不能太热,如果室内温度比较高,可以开空调。
3.湿疹严重时,母乳妈妈暂停鱼、虾、蟹等容易过敏的食物 。
4.洗澡可以冲掉皮肤表面的细菌、病毒、过敏原等刺激物,并且给宝宝的皮肤充水。所以,一定要给宝宝洗澡。每天洗澡或者隔天洗澡都行,水温不要超过40摄氏度,时间不要太长,5-10分钟就行,尽量少用沐浴露。
5.孩子目前的事情并不严重,所以那种老师就可以了,但如果说湿疹越发的严重,保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,皮肤局部短期应用,吸收很少。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。
激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
总之,对于新生儿的湿疹,绝大部分做好生活上的护理,湿疹就会有所好转的。
未完
2018年05月06日
张晓静医生
至于孩子末节手指的皮肤比较黑,这也是正常的现象。很多新生儿都是有这种情况的,主要考虑可能与末梢循环相对比较差有关系,但这种情况对孩子是没有什么影响的,随着年龄的增长会逐渐好转。这种情况妈妈不需要太担心,没问题。
2018年05月07日
第2次提问
谢谢您的回复。宝宝今天脸上看起来疹子更多了,我昨天用丝塔芙的保湿霜给她抹了。一开始抹起来比较厚,但是她有时候会用手摸自己脸,我怕她吃手的时候会吃进去,后来又把脸上的保湿霜给抹开了。 丝塔芙的保湿霜可以继续用吗?是不是要抹起来厚一些才有效果? 另外,我发现宝宝经常吃完奶之后不久就大便了,这是进食后正常的肠道反射吗?

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2018年05月07日
张晓静医生
妈妈追问我已经收到了。
从今天上传的照片看,确实皮疹增多了,如果这样就不要再涂丝塔芙,孩子应该是不适应。
还有昨天有没有很热,孩子出很多汗?所以孩子皮疹一下子多了,像捂热后的热疹。
现在建议就炉甘石外涂收敛,保持凉爽,要注意给孩子剪指甲,勤洗手,避免孩子因搔痒而抓破皮肤,引起继发感染。
出汗较多、经常潮湿的部位,用温水清洗干净后,再用洁净的浴巾擦干,再外涂炉甘石洗剂。真的增多很快的,可外用激素软膏,比如丁酸氢化可的松,一天一到两次
妈妈饮食上注意以清淡为主,忌油腻刺激性食物,暂停海鲜。

宝宝一吃就容易就拉,确实考虑肠道反射,与神经发育不完善,肠道极易被激惹有关,宝宝的吸吮动作和吸进的奶液都可能成为刺激源,刺激肠道蠕动加强、加快,结果就是一吃就拉。只要孩子精神状态好,胃口好,小便量多,一般来说没有太大问题,随着年龄的增长都会自行好转的。
祝孩子一切顺利。
2018年05月08日
第3次提问
医生你好,昨天开始照你说的抹了炉甘石,这是刚拍的照片,疹子跟昨天差不多,请问接下来怎么办呢?这会影响30天乙肝疫苗的接种吗? 还有昨天开始,宝宝眼屎特别多,黄色的粘粘的,擦掉一会又有了,今天下午感觉更严重,眼睛都睁不大了,请问这个是什么原因,要怎么办呢?(之前家里人给她脸上抹金银花水,不知道有没有可能碰到眼睛感染了?)

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2018年05月08日
张晓静医生
继续炉甘石,观察两天,不能太热不能太热,如果还是不好,可以用点外用糖皮质激素软膏,比如尤卓尔,一天一到两次。
眼睛如果分泌物很多,考虑新生儿结膜炎,可以托百士或者泰利必妥滴眼,两个都是一次每侧一滴,一天三次。一般很快会好起来。
如果后续反复流泪伴分泌物,需要考虑泪囊炎,是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管下端,泪液和细菌潴留在泪囊内,引起继发性感染所致。注意手卫生,可以洗干净手每天给宝宝按摩内眼角,有脓性分泌物时滴泰利必妥或托百士滴眼液,继续观察,一般随着年龄的增长,会逐渐好转的。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。