2018年05月06日
第1次提问
您好,我家女儿,7岁,本周五中午放学回来反应咽喉痛,精神不振,下午发热到39度左右,用美林后退热,后又反复发热,并有呕吐,周六上午去医院检查,大夫诊断为疱疹性咽峡炎,开了头孢。但是回来后退烧至今日没有再发烧,嗓子也说好多了不怎么疼了,今天已经能吃米饭了,精神状态也与平日无异,我反复看了嗓子也没有发现有疱疹,有没有可能是医院误诊呢,附上孩子咽喉照片和化验报告

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2018年05月06日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,查看孩子的咽喉部图片,确实没有明显的疱疹,但是咽喉部有轻微的红肿,再查看孩子的血常规,结果显示是明确的细菌感染,而疱疹性咽峡炎多数是病毒性感染,少数为细菌感染,所以孩子目前的诊断应该为上呼吸道细菌感染,孩子疱疹性咽峡炎的症状不典型,所以疱疹性咽峡炎的可能性小,但是没法完全排除疱疹性咽炎,所以有很大误诊的可能,但是没法完全确定有误诊,

但是不管是几率小的疱疹性咽峡炎,还是明确的上呼吸道细菌感染,目前可以明确的是发病原因是细菌感染,所以积极处理细菌感染,孩子的病情就可以缓解了,而细菌感染的特异性药物就是抗生素,而孩子服用头孢之后有明显的缓解,说明头孢这个抗生素是用药对症的,后续治疗给您以下建议

未完待续,

林思渝医生
第一,孩子的血常规显示,中性粒细胞,白细胞以及c反应蛋白,明确升高,都是正常值的2到3倍,说明孩子的细菌感染比较严重,在服用头孢之后,孩子的病情得到极大的缓解,但是建议不要轻易停药,否则细菌感染很可能死灰复燃,建议用够五天再停药,是最保险的做法!

第二,孩子之前有个明显的咽喉部疼痛,那么最近的饮食建议以清淡饮食为主,并且平时注意,不要吃太多油腻辛辣的食物。并且给孩子多吃富含维生素c的水果,带一些酸味的水果维生素c含量都很高的,比如橙子,橘子,苹果,葡萄等鲜榨果汁!

第三,孩子当前的细菌感染,很可能是“病从口入”所致,孩子经常吃手,不洁饮食,没有保持口腔周围的清洁干燥,没有很好的保持手卫生等,或者经常乱咬东西,餐具没有每天消毒清洗等,这方面预防就需要家长多费心和观察,保持孩子饮食的卫生,以及限制孩子的坏习惯了

2018年05月06日
第2次提问
感谢您的回复,另外医院开的头孢,可能有些刺激肠胃,孩子吃后有一次呕吐,这个药可不可以换一下

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2018年05月06日
林思渝医生
不客气的,
孩子已经吃了几天图片上这个头孢了,而且有效,是非常不建议换药的,因为频繁的更换抗生素,很容易导致耐药性的出现,换药比起有胃肠道刺激来说,弊大于利,得不偿失,所以建议不要换药,
虽然有胃肠刺激,但是孩子没有继续呕吐,只是吐了一次,并不会导致不可逆的损伤,所以只要吃够五天这一个疗程,然后直接停药,也就自然恢复了,不用去特意处理的!

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥