2018年05月06日
第1次提问
您好大夫,85天宝宝,近几天发现头发有一块一块的脱发情况,具体如照片,实际比照片更明显,麻烦您诊断一下是否严重,引起原因是什么,可否治疗。 备注:喂养方式为混合喂养,三周前进行转奶更换奶粉品牌,4.24接种脊灰疫苗,出生半个月至今湿疹一直反复。

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2018年05月06日
乔木医生
家长您好,感谢您对我的信任,抱歉让您久等了,今天值班,太忙了,刚刚喘口气。

宝宝的图片我已经看到,胖嘟嘟的很可爱。

宝宝局部的毛发脱落,妈妈不用担心,这和成年人的斑秃的原理是不同的。一岁以内很多孩子头发会逐渐稀疏脱落,是因为头发生长进入生理性休止期的原因,和宝宝换奶粉、接种疫苗没有直接的关系,您不用担心,等宝宝年龄大了自然会生长浓密的。

但如果宝宝同时还伴有多汗、烦躁、哭闹等症状,则可能是与缺钙有关,您可以给孩子补充维生素ad滴剂,一次一粒,一天一次,同时可以给予迪巧钙颗粒治疗。

另外妈妈需要经常为宝宝洗头,保持头皮清洁卫生,使头皮得到刺激,才能促进头发生长。洗头时,应该选用婴儿专用洗发液,洗时轻轻按摩头发,不要揉搓头发,以防止头发纠结在一起,然后用清洁的温水冲洗干净。 勤梳头
为宝宝梳理头发时,应使用橡胶梳子,这种梳子有弹性,很柔软,不会损伤宝宝的头皮,按宝宝头发自然生长的方向梳理,不要强梳到一个方向。

总结来说,属于正常生理现象,因人而异,家长现在无需采取特殊处置,静等宝宝过了周岁以后就会逐渐恢复。
乔木医生
如果您觉得我的回答对你有帮助,希望给予五星好评,谢谢,祝小宝宝健康成长。
2018年05月06日
第2次提问
感谢您的回答,总算没有那么紧张了,另外还想咨询您孩子近期大便越来越久,从半个月前的1-2天一次到现在的3-4天一次,期间也在少量服用二联益生菌(出生时医院开的),我考虑是否和换奶粉有关系,如果还想给宝宝换奶粉是否对孩子的肠胃刺激较大?不适宜频繁更换呢?再有就是孩子湿疹一直反反复复,也有去皮肤儿科看过,用药之后有好转但又复发,反反复复,耳朵里和身上也开始长了,各种方式都试过,中医也有开过夏枯草清洗,见效不佳也您是否较好的建议?
2018年05月06日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到。

好多宝宝的湿疹是与饮食相关的,大多数孩子还会伴随着腹泻或者是便秘的情况,其实这往往跟宝宝的个人体质有关,有一定的家族遗传性,如果宝宝的大便超过三天排一次,家长需要给予干预,首先可以在两次奶中间多喂一些温水防止宝宝上火,另外还需要注意奶粉冲调时的比例,严格按照奶粉罐子上的说明书要求水的配比,不要过多,也不要过少,防止奶粉的渗透压发生改变影响宝宝的吸收消化。

家长也可以持续给宝宝应用一些益生菌制剂调节,家长可以尝试一下双歧杆菌乳酸杆菌三联活菌片(金双歧,一次一粒,一天三次,碾成末,放在奶粉中或温水中服用),不仅调节肠道正常菌群对宝宝的大便会有改善,有时对宝宝的湿疹恢复也会有一定的帮助,如果经过上述措施,宝宝的大便仍然不能恢复正常,家长再考虑换用深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉试验一下(有时宝宝会对大分子的牛奶蛋白过敏)。

湿疹的问题,其实是体质的问题,所以可能随着妈妈护理的精细程度,宝宝好两天坏两天,但是不会根治,一般随着宝宝免疫功能的逐渐提升,到两岁以后才慢慢的改善。所以治疗上就是以间断用药和持续护理为主,如果宝宝处于急性渗出期,可以给予丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔)通常应连续使用至少3~5天,必要时可用至2周。一般每天用药2次,可在早晚洗澡后使用,缓解后可改为一天一次。平时以加强护理为主,注意宝宝洗澡的水温不要太高,另外宝宝洗浴应该用婴儿专用的中性温和洗浴产品,洗浴完皮肤微湿的时候涂抹婴儿润肤霜保湿。注意室内温度不要太高,最好能保持20到25度,宝宝穿着不用太多,保持不出汗,手脚温暖就可以。妈妈注意宝宝吃完奶以后一定要把孩子嘴巴和脸清洗一下,用温水清洗,然后用软布擦干,宝宝局部皮疹无渗出时可以用肤乐霜护理,如果孩子觉得痒,老是蹭来蹭去,可以局部外涂炉甘石洗剂,炉甘石洗剂内含有炉甘石和氧化锌尽量不要让宝宝吃到肚子里。
另外还需要注意婴儿湿疹发作期间不要接种疫苗。

以上就是乔医生给妈妈的一些关于宝宝的湿疹的护理建议。
2018年05月06日
第3次提问
尤卓尔是属于激素类药物吗?照片附上麻烦您看一下这种程度是否需要使用激素类药物呢?还有目前正在使用的药物是否继续使用?耳朵里的也需要涂抹吗?另外,宝宝的大便和放屁都特别臭,大便呈深棕绿色,是否表示消化不佳?我刚刚给孩子很换了奶粉是否不应该再次更换呢?非常感谢您!

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2018年05月06日
乔木医生
家长您好,您的补充提问我已经看到,尤卓尔含有激素成分,所以连续应用建议不超过2周。

宝宝目前的情况建议在加强保湿的情况下,短期使用丁酸氢化可的松乳膏,耳朵里也需要涂抹,一般3到5天就可以控制好症状,控制好症状以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。

具体方法:建议在洗澡完皮肤微湿的时候先涂抹保湿剂,可以用宝宝润肤乳,比如艾维诺、丝塔芙,涂抹后10~15分钟再涂抹激素类药膏,激素类药膏涂抹后数小时即可再次涂抹封包剂(比如硅油膏),此时保湿效果最佳。

短期使用激素软膏是非常安全的,激素软膏还是目前湿疹治疗的首选药物。只要局部连续使用,不超过两周就是安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?