2018年05月06日
第1次提问
男,24岁,在上海复旦大学附属医院就诊,认定为克罗恩病。检查中发现体内结核菌很多,排除了肺结核,现在医师拟先进行结核治疗,每周做肝功能、肾功能检查。想咨询有没有其它伤害小些的治疗方案,或先查出结核再哪好做针对性治疗?谢谢!

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第2次提问
治疗过程中需注意些什么?饮食上有何禁忌?
2018年05月06日
许志朋医生
您好,感谢您的关注
小肠溃疡常见于几种疾病,小肠克罗恩病,肠结核,淋巴瘤。如果明确小肠克罗恩病,又合并存在结核的话,首先要抗结核治疗,因为部分治疗克罗恩病的药物有导致结核复发或扩散的可能,所以要先治疗结核。
抗结核治疗通常是四联疗法,疗程较长,通常要半年至一年半时间,要顿服,规律,足疗程,药物副作用也较大,所以要定期复查肝肾生化,血常规、注意有无手足麻木等并发症。饮食方面,建议清淡,少吃辛辣刺激、腌制、油炸的食物,戒烟酒。
希望对您有帮助
2018年05月06日
第3次提问
谢谢您!还想咨询一下:家人曾罹患肺结核,体检发现时已钙化自愈。这四种药主要作用都是抗结核,共用毒性非常大,是不是能缩短治疗期?能少用1-2种减少些毒副作用吗?
2018年05月06日
许志朋医生
抗结核治疗的原则是早期、联合、适量、规律、全程。建议按医嘱用药及复查,避免治疗失败,增加结核菌的耐药性。

TA的问答

症状及患病时长:呕吐、腹泻,24日七点半开始呕吐,当晚十一点半到医院医生给开了静脉注射西咪替丁和葡萄糖,凌晨四点输完液,回家后又增加了腹泻。 25日上午腹泻严重,不主动呕吐,但是一吃东西就吐,去医院,血常规指标高,医生给开了静脉注射头孢、B6、氨基酸(说是得输三天)。中午开始发烧,37.6,下午四点半吃的蒙脱石散,四十分钟后呕吐。担心脱水,晚上八点多去医院检查电解质,钾有点低,在医院输了钾,十一点半体温38.6,服用了美林。昨天一晚上没有吐拉 今天还有有点烧,37.6,早晨吃了一点,肚子还是不舒服,请问我们今天还需要继续输头孢治疗吗。症状及患病时长:右上腹肋骨附近偶有针刺感或顿感,几周 就医及用药情况:近期做过胃镜,正常。体检,ct显示 1.右肺上叶磨玻璃结节,考虑低危,建议年度复查;2.肝内钙化灶;脂肪肝。彩超,轻度脂肪肝。甘油三酯,载脂蛋白,总胆固醇偏高。丙氨酸氨基转移酶(ALT)偏高。具体如贴图所示。 需要解答的问题: 近三年体检都有脂肪肝,去年中(重?)度,今年轻度。今年还检查出钙化灶和载脂蛋白偏高。以前也是甘油三酯偏高。丙氨酸氨基转移酶也是这几年都有偏高。以前右上腹也有过刺痛,但几率很小。近期是会持续点时间,然后次数也变多。不太疼,主要是不舒服。去看消化科医生,医生问过彩超结果后说是脂肪肝引起的。也没说治疗。想再确认一遍原因,再了解下需要怎么对待。(五六年前病理检查出萎缩性胃炎,后面一直有复查胃镜,胃镜正常,病理检查没再做)症状及患病时长:腹泻2天,第一天吊水头孢+异帕米星,医生开了诺氟沙星口服药,说第二天好了就不用吊水,吃诺氟沙星 就医及用药情况:诺氟沙星2片,每天3次 盐酸小檗碱2片,每天3次 蒙脱石散1包,每天3次 需要解答的问题:3.20日吊完水回家测体温38.5,下午还是水泻,晚上吃了退烧药,黄连素,蒙脱石散有好转,第二天起床没有烧,吃了诺氟沙星,按照说明书上写的空腹服用,且服用时饮250ml水,下午出门,走路时右脚跟腱/脚踝处不适,担心药物副作用导致跟腱断裂,请问该停用吗?还是继续吃,明天要看一场演唱会可能走楼梯比较多,家里还有头孢地尼,可以换这个吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:严重吗 需要怎样治疗 医生,您好呀,我又来了。上次您说的我妈妈的胃镜报告,今天上传图片了,还麻烦您看看,谢谢呀。