2018年05月06日
第1次提问
钟医生您好,我是男,24岁。 我是慢性胃炎伴胆汁反流三四年了,前年胃镜测出了反流性食管炎。去年复查完胃镜,吃药调理等感觉还可以,不过从今年4月开始,感觉有点吞咽困难,和轻微的食道灼烧感。因此一周多以前复查胃镜,结果如图。幽门螺旋杆菌是阴性。(第一张图是一周前做的胃镜,第二张是一周前做完胃镜,转天做的钡餐。第三张是去年2月份做的,第四张是前年5月份做的。名字不对的,是因为用的别人的医保卡。) 补充:前年做完胃镜,也是怀疑食道裂孔疝,因此拍了胸部CT,说看不太出来。也做了食道测压和ph,当时是处于临界值,综合考虑就没做手术。 (其实之前针对我自己的情况也咨询过您)   上周做完胃镜,医生看到胃镜报告可能的食道裂孔疝,就让我做钡餐了,钡餐没显示出疝气。但是总体反流的情况还是比较重,反流性食管炎加重了。找了几个大夫,有的建议做食管测压和ph再手术,有的建议拍胸片,有的建议不手术,吃药。现在我是先吃药,用的兰索拉唑+莫沙必利+达喜。吃了不到一周,确实见好很多。医生说,吃两周,然后再看看。我想吃完两周去做食道测压和ph。   剩余情况补充在最后一张图里了。感谢医生!

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2018年05月06日
钟德金医生
您好,感谢您的信任
抱歉,门诊中,先回复一些,一会儿补充
您的这种情况,胃食管反流病,反流性食管炎诊断明确
目前的药物是可以的,可以继续使用
检查可以做一下,评估有没有动力异常,和弱酸反流,碱反流
手术不作为首选推荐,
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食,有症状时候再服药)
饮食建议:饮食规律,避免过饱,避免甜食及油腻饮食,避免暴饮暴食,尽量不喝酒,尽量不吃夜宵,睡前两到三小时尽量不吃东西,避免餐后平卧;避免餐后负重、腰带过紧
希望以上建议对您有帮助

2018年05月06日
钟德金医生
胸部CT和胸片检查不是必须要做的,
你做过钡餐检查实际上也可以替代胸片了,它的第一张片子就是胸片(服用钡剂前)
钟德金医生
手术的选择一定要慎重,不作为常规治疗手段,
而且手术的患者有一个共识意见就是药物治疗有效的,手术效果才会好一些,
手术大多是不能耐受服药,或者是严重食管裂孔疝
近期有些专家开展内镜下抗反流手术治疗,不过并没有广泛推广

TA的问答

钟医生好!54岁男性,上腹部胀气,打嗝,没有食欲,伴随便秘近一个月,胃镜检查有浅表性胃炎,十二指肠球部息肉,吃过伊托必利10天,效果不明显,请问该如何治疗?医生曾开摩罗丹和复方消化酶,但因为本人对中药较为排斥,还没有服用。医生,您好,我胃食管反流,吃了您开的药,症状有改善很多,我现在已经吃了11天了,等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗,要再吃多久?我目前就是苹果,葡萄之类酸的水果的基本不吃,吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱,胃会痛,这正常吗? 晚饭是不是稀饭最好不要吃,我现在晚饭都改吃馒头。症状描述:钟医生您好!本人性别女,20周岁,前一个礼拜几乎每天都拉肚子,但是这个星期突然不会了,甚至有点便秘症状(两天上一次厕所),昨天中午大便还是硬的看着挺正常,关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状(如下图,图2更接近肉眼看到的颜色),现在胃有一点疼,而且时常有咕噜声,且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉,晚上吃了一个小蛋糕。 之前肠胃并不是很好,压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子,五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。 请问我是消化道出血了吗还是其他的?😭需要吃什么药物呢?女,34岁,近一两年胃有反酸烧心症状,2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性,后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。 体检之前的一段时间我有服用养胃保健品,(取图一)是否会影响幽罗门杆菌的检测结果?我是否还需要去做幽罗门杆菌检测? 2019年7有做胶囊胃镜,我现在是否需要再去做插管胃镜,胶囊胃镜的检查准确吗? 在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药,效果不明显,吃到今年4月份。现在每天下午4、5点,晚上10点后开始,就反酸烧心,都要吃些饼干,牛奶缓解,不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果,汤,稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好,我昨天半夜突然肚子疼,然后拉稀,有低烧,肚子就是一阵一阵的疼,有吃了整肠丸,请问还需要吃什么其他的药,如何降温?