刘秀芬
副主任医师
角膜科
吉林大学白求恩第一医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年05月06日
37个月，女孩，在杭州浙江大学医学院附属儿童医院和浙江大学医学院附属第二医院都确诊为先天性散光加远视。但是特别会剪纸，而且是纸上有线条，可以特别精准的沿着线条剪出图案。
照片分别是两家医院的验光数据，以及她平时的剪纸作品。
按理说，这么小的儿童眼睛是没有发育完全的，医生是以什么为依据确定她先天性散光？而且远视不应该是近处看不清楚吗，为什么可以手眼协调剪得这么好？
等待医生答复，万分感谢！
为保护用户隐私不显示图片
2018年05月06日
还有这张，她离这张图纸十厘米远都能很清楚分清小框框里面的每一个图案是什么。为什么医生会诊断为度数很高的远视？
为保护用户隐私不显示图片
2018年05月06日
您好，您所说的这些疑问，我都能理解，但是看得见不代表看得清楚并且看得舒适。远视的话，眼睛本身有一定调节能力，调节就好比照相机调焦距一样，她使劲用眼睛的时候还是能把焦距调清楚看清的，散光的话孩子可以通过眯眯眼睛就能消除1部分散光，从而看清。好比健康人轻装上阵和生病了还背个大包裹负重前行，虽然看着都在往前走，其实是不一样的。
孩子这个年龄有生理性的远视，一般是150度到200度左右的远视，正常情况下孩子的散光一般在50度之内。根据第二张图来看，咱家孩子目前右眼有325度远视，275度散光，左眼有425度，325度散光。尤其散光，度数差的很多。
您第一张验光结果应该是散瞳前的，不知道第二图的验光结果做没做阿托品散瞳检查。如果没有做阿托品散瞳，需要做，不然会有假性近视干扰，度数不准。如果已经是阿托品散瞳后的结果，那就是孩子最真实的远视度数和散光。因为这么小的孩子，考虑还是先天发育的可能性大。这种情况下，孩子需要配眼镜矫正，3岁是视力发育的关键时期，如果不戴眼镜，孩子会因为看的不清，看得很累，进一步会加快斜视，弱视，散光的发展。
孩子这个年龄有生理性的远视，一般是150度到200度左右的远视，正常情况下孩子的散光一般在50度之内。根据第二张图来看，咱家孩子目前右眼有325度远视，275度散光，左眼有425度，325度散光。尤其散光，度数差的很多。
您第一张验光结果应该是散瞳前的，不知道第二图的验光结果做没做阿托品散瞳检查。如果没有做阿托品散瞳，需要做，不然会有假性近视干扰，度数不准。如果已经是阿托品散瞳后的结果，那就是孩子最真实的远视度数和散光。因为这么小的孩子，考虑还是先天发育的可能性大。这种情况下，孩子需要配眼镜矫正，3岁是视力发育的关键时期，如果不戴眼镜，孩子会因为看的不清，看得很累，进一步会加快斜视，弱视，散光的发展。
2018年05月06日
谢谢医生，我还想问问导致她这样的原因是什么，儿童医院说是遗传或基因突变，何为基因突变？我在怀孕期间没有吃任何不良药物，没有接触任何不良环境。我初三时有斜视，直到现在未去医院做手术，浙江第二医院医生说我
第一张验光之前医生要求没五分钟
为保护用户隐私不显示图片
2018年05月06日
原因是多方面的，人有23对染色体，每一对染色体上面都有上百万乃至上千万的基因，如果有一个基因发生改变，那么可能就会影响孩子的眼睛的发育。没有必要去做基因筛查，因为基因筛查也是基于目前已有研究发现的一些基因筛查，但对于那些尚未研究明白的基因突变，是否影响眼睛发育，那都是未知的，所以花那个钱没有必要。
医生说的基因突变，也只是随口一说，除了这个之外，孩子从一个显微镜下才能勉强看见的受精卵发育成一个婴儿，再长大到现在，这期间经历了太多太多的过程，任何一个环节出点问题都可能会影响。您说的怀孕期间没有吃任何不良药物，没有接触任何不良环境，只是其中一小点点，好比茫茫原因大海中的一只小蚂
斜视有的是先天发育的，也有后天形成的，就好比孩子这种小时候有近视，散光等情况，没带度数就容易发展成为斜视，所以宝宝现在这个情况也不见得跟你的情况有关系。
孩子这个散光度数，建议查一下角膜地形图，排除1下是不是圆锥角膜？圆锥角膜是一种病理性的散光，如果怀疑的话，咱们需要定期检测这个角膜的发育情况，如果以后确诊是，那还需要进行圆锥角膜相关的干预，比如说角膜交联术。咱们现在说这些还有点早，我也怕吓着你，所以就是先查一下角膜地形图，看看再说，孩子很可能就是个单纯散光。
孩子现在还小，眼球还在发育,可塑性很强，所以您不要有太大的心里负担，看住眼科医生，随时调整眼镜，积极治疗之后孩子会好的。
谢谢您的信任和鼓励，祝您和您的家人健康快乐^ω^
医生说的基因突变，也只是随口一说，除了这个之外，孩子从一个显微镜下才能勉强看见的受精卵发育成一个婴儿，再长大到现在，这期间经历了太多太多的过程，任何一个环节出点问题都可能会影响。您说的怀孕期间没有吃任何不良药物，没有接触任何不良环境，只是其中一小点点，好比茫茫原因大海中的一只小蚂
斜视有的是先天发育的，也有后天形成的，就好比孩子这种小时候有近视，散光等情况，没带度数就容易发展成为斜视，所以宝宝现在这个情况也不见得跟你的情况有关系。
孩子这个散光度数，建议查一下角膜地形图，排除1下是不是圆锥角膜？圆锥角膜是一种病理性的散光，如果怀疑的话，咱们需要定期检测这个角膜的发育情况，如果以后确诊是，那还需要进行圆锥角膜相关的干预，比如说角膜交联术。咱们现在说这些还有点早，我也怕吓着你，所以就是先查一下角膜地形图，看看再说，孩子很可能就是个单纯散光。
孩子现在还小，眼球还在发育,可塑性很强，所以您不要有太大的心里负担，看住眼科医生，随时调整眼镜，积极治疗之后孩子会好的。
谢谢您的信任和鼓励，祝您和您的家人健康快乐^ω^
TA的问答
近几个月眼睛总感觉有各种不适，去医院也没有检查出来什么，想在此寻求您的帮助，看看是由于我的过度焦虑，还是需要进行其他方面的检查？由于字数限制，具体检查过程放在图1了
1.以前有少量半透明飞蚊，不影响生活，但最近半个月突然发现飞蚊增多，室内偶尔能感觉到飞蚊，看天空观察时发现多了两个淡灰色圆点，很多透明细胞状的飞蚊，左眼眼球左右移动时，还会感觉到有白色线状影子很快飘过，观察不到，结合我近期的活动，怀疑是不是和热敷温度高了或者散瞳后没有完全避光有关？会不会继续严重，有没有什么解决办法？
2.在眼镜店验光时，配镜前电脑验光右眼600，配镜半个小时后，再次电脑验光右眼700，配镜师说我右眼视疲劳严重，还有轻微外视（以前好像没有，医生说正常范围，没什么事），右眼模糊和度数波动大是由于视疲劳吗？该怎么缓解？刘医生，您好！男童4岁11个月，检查结果如图。
1. 配了眼镜但还没有给孩子戴，请问是否必要？如图度数是否合适？
2. 配镜在今年2月11日，请问下次检查应在何时？
3. 孩子2月份频繁眨眼，用过眼药水（澳洛他定&玻璃酸钠）后没有再眨。近期发现孩子习惯性地翻白眼斜看一下，如视频中左一，有三次斜瞟。请问这种情况应该怎么办？是炎症吗？
4. 请问有何矫正方法以及延缓建议？
5. 孩子会有失明风险吗？
非常感谢您的查看和解答！医生你好，下图是今天去当地医院检查的结果，想问问有没有去大医院复查的必要?这个病症可以治好吗？照镜子时突然发现角膜上有一块白斑和一个白点。没有任何异样感，没有眼屎。
第二天马上去医院。医生只是用诊室里的裂隙灯看了一下。诊断结论是：角膜溃疡。我说去年我因为眼带状疱疹住院治疗过。医生说那就是带状疱疹病毒引起的溃疡，而且现在已经有新生血管，大概率还会继续长，如果长到中间就会影响视力，最后只能做角膜移植手术。开的药是：阿昔洛韦滴眼液，更昔洛韦凝胶和普拉洛芬滴眼液。说只能先控制一下，观察他的发展。
听到角膜移植手术感觉很绝望，怎么一个没有症状的病就突然这么严重，于是第二天又换了一家医院看眼科。第二个医生用裂隙灯观察后说，这个应该有很久了，反复角膜炎后留下的疤痕，现在不是急性期，表面没有溃烂。然后让我做了OCT。诊断结论是：角膜炎。她说病灶不在最表层，在基质层。可能以前有病毒侵入过，但是后来没有病毒，身体稍微有不适免疫系统就开始工作，免疫细胞攻击自身留下了疤痕（瘢痕），所以现在是没有病毒的，也没有溃疡。开的药是：氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液。
请问医生我的眼睛到底是什么问题，现在严重程度是什么，可以治愈吗，后期需要手术吗？
用药情况：氟米龙滴眼液和溴酚酸钠滴眼液，一天2次 用药后觉得眼睛周一，周二宝宝发过烧，宝宝昨天（周三）晚上突然眼睛里流出白色的眼屎（类似浓状），一直跟我说做眼角氧，自己用手自上而下抓一下，到了睡前右眼角也有点痒。今天早上起来眼屎多，眼睛有点红，不怎么抓了。
