2018年05月05日
第1次提问
您好,我的外婆今年83岁,前年出现黄疸查出疑似胆管癌,因年岁已高选择保守治疗,做了胆肠吻合术,术后服用复方斑蝥胶囊,恢复较好,但从去年下半年开始不时呕吐,反酸,从今年年初起呕吐现象严重,只能吃下很稀的藕粉之类的流食,作为家属已不抱希望治愈,只想尽量减少她的痛苦,想请问医生有没有哪种药物可以缓解呕吐或反酸现象?实在不行是否只能输营养液?胆管癌后期作为家属还能做些什么?希望医生多提建议,非常感谢!
2018年05月05日
王明达医生
你好,现在包括呕吐之类的症状,很可能是术后腹腔粘连以及晚期肿瘤病人胃肠道功能较差有关,当然也有可能是肿瘤已经压迫到了胃肠道,造成了外压性质的梗阻,所以才会导致吃的食物无法顺利通过肠道,出现恶心呕吐的症状。当然,还有反酸的症状也可能与做完了胆肠吻合之后胆汁异常反流有关系。
因为已经做过了姑息手术,目前消化道已经是重建的状态,现在也不可能再去做什么手术之类的,主要是药物治疗加静脉营养,药物的话可以吃一点吗丁啉,以及胰酶胶囊,前者主要是帮助促进消化,促进肠道蠕动,增强胃肠道动力,然后胰酶胶囊的话可以帮助消化,对缓解症状可能会有效。如果上述药物方面已经无法起到作用的话,那么只能通过静脉营养,挂水,挂营养大袋,来补充人体必需的能量物质,糖分,脂肪,氨基酸,维生素,电解质等等。确实没有太好的办法,后续的话作为家属也没有什么特别能做的事情,主要是对症处理,比如痛了用止痛的药,呕吐也可以用些止吐的药物,然后静脉补液,补充营养。这个情况没办法的,胆管癌本来预后就很差,发现到最后也就半年到一年的时间,这已经不错了都这么久了,但总的来说预后确实比较差,也确实没有更多的办法了。
希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
2018年05月06日
第2次提问
谢谢医生!请问止吐的药物哪种比较好呢?
2018年05月06日
王明达医生
如果住院期间,患者有呕吐等症状可以打针,甲氧氯普胺,很常见的药有一定止吐的作用。还有一些止吐的药是针对化疗之后化疗药物引起恶心呕吐的,效果比较强烈,不是很合适患者目前的情况。但是,如果是出现了因为肿瘤进展梗阻肠道引起的恶心呕吐的话,那么无论什么药物,可能都无法解决根本问题的,因为这种呕吐是机械性的梗阻引起。而不是胃肠道反应了。

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,