2019年08月31日
第1次提问
您好,医生。宝宝上个星期刚满六个月,吃了点水果开始腹泻。一天拉六次。晚上不拉。早上两次是黄色。其他是绿色没多少粑粑,几乎是点水。但是精神状态很好,跟没事一样。腹泻第三天去了儿童医院,查了大便以及血常规。医生说没有太大问题。开了益生菌和补液盐以及思密达。回来吃了三天有好转。昨天一天宝宝有外出。晚上半夜开始发烧。我量腋下是37.7。拉了两次。今天早上拉一次也是黄粑粑。量一次还是37.7。精神不太好。不哭闹。爬和玩都没事。相比平时感觉有点没劲。有点累。想请问在家怎么护理比较好。什么情况下需要吃药以及去医院?感谢。
2019年08月31日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是6个月7天的小婴儿,一周前开始出现有腹泻,一天6次查答辩结果是正常的,给予医生益生菌、蒙脱石散和口服补液盐之后,孩子好转了,昨天孩子外出,半夜开始出现发热,最高体温37.7度拉了两次。
综合上述情况分析和建议如下:
1.孩子一周前开始出现的腹泻,根据孩子的化验结果需要考虑,可能是消化不良或者是病毒性肠炎。一般病程在1~2周的时间,您的孩子在应用益生菌门口食材口服补液盐之后,也已经在好转了。但昨天还是突然又出现有发热,大院次数增多,这种情况下还是首先考虑新的感染。而且这种新的感染不一定是肠道的感染,可能是呼吸道的感染,需要再进一步的观察。如果是呼吸道感染,孩子或许可能会出现有发热,增高,咳嗽,流涕,打喷嚏等等情况,如果还睡眠要感染加重或者激发细菌感染的,可能会出现有发热腹泻严重,大便带有粘液脓血。也是需要继续观察。
2.目前可以先对症退热,观察孩子体温变化。
如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
3.针对腹泻仍然可以继续饮用益生菌,不知道妈妈的益生菌是什么,一般推荐布拉氏酵母菌效果比较好,一天一次一次一包,蒙脱石散继续用,一次半包,一天两次,要求空腹应用,半包兑25毫升的水。
口服补液盐也需要继续运用,有助于预防脱水,无论是在发热还是腹泻都是有帮助的。
4.后续关注孩子体温腹泻变化,如果体温身高比较明显,建议医院就诊化验血常规,同时大便化验,也要做一下,需要排除细菌感染,如果提示是细菌感染,可以加抗生素。可以选择头孢地尼一次25毫克,一天三次。
5.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
尽量减少去人多的地方,避免交叉感染,孩子昨天很有可能是因为外出之后交叉感染了。
6.总的来说,孩子目前的情况很有可能是新发感染,还需要再继续观察,继续对症治疗,如果症状有加重,需要医院复诊评估。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。
2019年08月31日
第2次提问
医生您好,宝宝哭闹不停。刚刚去楼下门诊部量了体温37.8。查了血。病毒感染和细菌感染。就是您说的呼吸道感染。宝宝也不愿意喝水。医生开了三种药。已经发图片给您,医生让吃美力泰和金叶败毒颗粒。继续观察。宝宝声音沙哑。哭闹不停。如此情况是否观察大便情况和体温情况即可。楼下医生开的药可以吃吗。
第3次提问
宝宝在家哭闹,在小区楼下玩耍状态挺好。这种情况适合外出吗。

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张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
他上传的照片没有成功,我没有看到你的上传结果你可以重新再上传一次给我看看。
主要要看一下血常规,如果血常规还好的,其实并不需要应用抗生素,绝大多数应该是病毒感染,孩子哭闹不停跟发热不舒服有关系。
重新上传一次吧。
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
还是可以出去的,如果出去就能安慰住的话,你让他出去玩一会儿,因为这个热度没有说很高。
中成药你暂时不要吃,因为你孩子本身还有腹泻,这种药物应用有可能会导致腹泻加重。
关键就是有没有细菌感染,如果没有细菌感染是不需要用抗生素的。如果孩子白细胞不高、crp不高,一般不考虑细菌感染。
祝顺利。
2019年08月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
从血常规上看孩子的白细胞稍微偏高一点,但是是以淋巴细胞为主的,所以这种情况下并不能考虑是细菌感染,暂时不用抗生素,先停用美丽泰。
观察一段时间,看看孩子后续,呃,体温的变化,一般来说这种病毒感染后的发热需要3~5天,所以你也不用太着急。
希望一切顺利。
ps.妈妈自己自动取消那个提问吧,我这里退回的话会比较麻烦。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。