2018年05月05日
第1次提问
医生,我64岁,女性。09年确定的甲状腺结节,桥本甲状腺炎,促甲状腺素高,T3、T4正常。然后就开始吃(50ug一片)优甲乐至今。平时觉得很不舒服乏力,心脏特别的难受,高血脂,血压经常是高压高,关节疼,手指靠近手掌这节肿胀,十指全都肿。总之就是各种难受。最近我经常看有关于甲减方面的报导,说是就单纯的促甲状腺素高是不能确定甲减的,这时如果吃优甲乐反而会使病情变的很严重。可是我都吃了快十年了,我很纠结要不要停药?医生我该怎么办呢?谢谢!

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2018年05月05日
王超群医生
您好,单纯TSH高一点不能诊断为临床甲减,但是可以诊断为亚临床甲减,加上您有血脂高,吃优甲乐是正确的,它可以帮助治疗高血脂。目前3月份报告显示甲功是正常的,所以吃优甲乐是没有问题的,应该继续保持。另外你有桥本甲状腺炎应该平常注意少吃海带紫菜海鲜,注意不吃过敏的食物。桥本本身会容易乏力。另外您高血脂可以吃药譬如立普妥每天晚上一片。高血压如果高于140/90应该也要吃降压药,高血压引起的舒张功能下降。平常不要吃的太咸,以免加重心脏负担。手指肿胀这个不好说,如果心脏引起一般是下肢水肿明显一点
2018年05月05日
第2次提问
医生,优甲优主要就是降TSH的吗?不影响T3、T4的水平呀?我以后如果复查甲功主要检验哪几项?还有结节的问题,结节会恶化吗?
2018年05月05日
王超群医生
优甲乐本身就是左旋T4,他可以通过补充甲状腺激素反馈性降低超敏TSH。TSH是非常敏感的,T3,T4还没有低,TSH高了就说明有亚临床甲减了,也就是说T3T4其实已经相对不足了,所以补充优甲乐是补充T3,T4的相对不足。只要是正常补充,不过量就不会影响T3T4。您的化验单是正常的,所以您更不用担心了。您的结节非常微小,而且描述来看,很有可能是良性的,可以不用管它,95%不会恶化。每年做个B超看看就行了。