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图中小女孩是二宝?不知道目前多大?除了近一个月有排便困难表现,之前以及生后前几个月排便都正常吗?此次吃乳果糖之前解的大便是干硬的还是软便?
如果小朋友生后排便正常,仅仅最近一个多月有排便困难,所以考虑功能性排便困难,如果大便干,需要考虑功能性便秘,这与小朋友添加辅食后大便逐渐变干,需要花更大力气排便有关,而小朋友排便反射和排便动作不协调,往往全身用尽还排不出大便,而实际上用尽方式不对,应该腹部用尽增加腹压才能更好排便。另外从小朋友口服乳果糖后排便表现来看,也是考虑功能性排便困难可能,目前有所改善,可继续口服乳果糖,同时让小朋友早上餐后排便,养成规律排便习惯。
另外引起排便困难原因很多,如1.先天性巨结肠,但往往生后排便延迟,生后24-48小时不排便,同时还会有腹胀不适。2.先天性肠狭窄,肛门狭窄等,会顽固性便秘,排便困难,大便细小。3.内分泌疾病,如甲状腺功能减低,也会便秘,但如果不治疗通常还会有智力异常,腹胀等表现。从发病率来说,功能性排便困难或便秘最多见,且小朋友症状时间不长,口服乳果糖有所改善,可暂时继续乳果糖治疗。如果需要进一步检查,首先考虑做钡
灌肠检查,观察大肠形态和蠕动情况。