2018年05月05日
第1次提问
医生你好,之前咨询过您,我的二宝有一个多月经常疑似挣大便,头发上、身上都会出汗,之前去过滨江儿保消化科看过名医门诊,开了乳果糖,乳果糖已经吃了10天,挣的频次有下降,但现在一天还是一到两次,现在一天一到两次大便,大便有的时候深绿色,有的时候有点白色,有的时候拉得很稀,宝宝的除去挣大便时间吃饭、睡觉和其他症状都很正常,问一下医生有没有除去消化意外的病因导致这样的状况?我们去医院如果做检查挂什么科?做哪些检查?

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2018年05月05日
余金丹医生
您好!谢谢您的信任!
图中小女孩是二宝?不知道目前多大?除了近一个月有排便困难表现,之前以及生后前几个月排便都正常吗?此次吃乳果糖之前解的大便是干硬的还是软便?
如果小朋友生后排便正常,仅仅最近一个多月有排便困难,所以考虑功能性排便困难,如果大便干,需要考虑功能性便秘,这与小朋友添加辅食后大便逐渐变干,需要花更大力气排便有关,而小朋友排便反射和排便动作不协调,往往全身用尽还排不出大便,而实际上用尽方式不对,应该腹部用尽增加腹压才能更好排便。另外从小朋友口服乳果糖后排便表现来看,也是考虑功能性排便困难可能,目前有所改善,可继续口服乳果糖,同时让小朋友早上餐后排便,养成规律排便习惯。
另外引起排便困难原因很多,如1.先天性巨结肠,但往往生后排便延迟,生后24-48小时不排便,同时还会有腹胀不适。2.先天性肠狭窄,肛门狭窄等,会顽固性便秘,排便困难,大便细小。3.内分泌疾病,如甲状腺功能减低,也会便秘,但如果不治疗通常还会有智力异常,腹胀等表现。从发病率来说,功能性排便困难或便秘最多见,且小朋友症状时间不长,口服乳果糖有所改善,可暂时继续乳果糖治疗。如果需要进一步检查,首先考虑做钡灌肠检查,观察大肠形态和蠕动情况。
2018年05月05日
第2次提问
宝宝24个月7天,在这一个多月前大便一直正常,最近这一个多月先是躺着挣大便、后来就是趴着挣,浑身出汗。医生有没有可能其他病因导致?她是不是在挣大便?这个正常情况下需要多长时间才能调理好?感觉挣的时候宝宝好可怜,也不太愿意别人说她。在挣之前大便也没有明显不正常,一直很规律。
2018年05月06日
余金丹医生
你好!
从你补充的信息来看,小朋友之前一直大便正常,只是近一个月有挣大便,医学上没有挣大便这个诊断或疾病,小朋友这种表现,考虑为功能性便秘可能性最大,在幼儿比较常见。因为生后一直排便正常,所以也不考虑先天性胃肠道疾病,同时精神状态也良好,也暂时不考虑其他内科疾病。
每个小朋友排便习惯都会因人而异,这是行为习惯问题,不是身体器质性疾病所造成,所以多长时间能恢复或规律,也会因人而异。养成良好排便规律很重要,不是仅仅靠吃药就能解决,所以关键要让小朋友能每天坐小马桶排便。蹲坐位姿势有利于大便顺利解出,同时最好在每天早餐后坐小马桶,因为胃结肠反射以及餐后肠道蠕动加快,是最容易排便的。小朋友因年纪还小,有时候还不是很好沟通以及很快接受,所以目前暂时在乳果糖帮助下逐渐改善,同时家长也需要耐心帮助小朋友度过这个过程,不要过于焦虑,否则小朋友更会烦躁。

TA的问答

症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。症状及患病时长:上周六上午正常大便一次下午拉了两次,周日没有大便,但有呕吐,早上喝奶后呕吐量大,中午辅食偶有呕吐少量,下午喝奶呕吐少量。周一早上正常大便,下午晚上各一次腹泻,周二早上喝完奶少量呕吐,腹泻两次,刚刚凌晨一点在睡着状态下腹泻两次,每次腹泻都是成蛋花状很稀且容易漏出来。食欲一般,喝奶还行一天量有500以上,辅食不太想吃,最喜欢的鸡蛋也不想吃。精神状态尚可,无烧。 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:可以用什么药控制?能吃一些什么药呢?辅食怎么吃呢?