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你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：10月龄的宝宝，鼻塞一个月，尤其吃奶时明显，时有张嘴呼吸现象。
综合上述情况，分析和建议：

1.孩子鼻塞已经超过一个月，我中间没有完全好转的情况，那确实需要考虑鼻炎的可能性。如果父母亲有过敏性鼻炎或其他的过敏性疾病，孩子需要考虑过敏性鼻炎的可能性。另外，孩子有张嘴呼吸的现象，还需要警惕是否有腺体肥大情况。我这么长的时间都没有耳鼻喉科看过，我会建议耳鼻喉科就诊明确。

2.小年龄的婴儿因为鼻腔比较狭窄，又主要通过鼻腔呼吸，所以一旦有鼻腔分泌物或鼻塞，症状会比较明显。当有鼻塞、鼻涕的时候，鼻腔变得狭窄，又有鼻涕附着在上面。所以，气体进出狭窄的鼻腔会呼噜呼噜的声音，气体冲击鼻涕，也会产生呼噜呼噜的声音，吃奶时因为通过鼻腔进入的气流更多，这种呼噜呼噜的声音会更加明显。

3.现在孩子虽然鼻塞的时间比较久，但还没有明显影响孩子的睡眠和胃口，说明并不是非常的严重，对孩子的身体基本是没有什么影响的。可以先采用生理性海盐水鼻腔喷雾剂喷鼻，用以清理鼻腔，一天两三次。

如果效果不是很好的，可以配合口服孟鲁司特钠咀嚼片，一天一次，一次一颗（4mg），因为这个药是非常安全的药物，所以我作为首先推荐。还可以选择应用西替利嗪（2.5毫克一次，一天一次）口服。

而其他缓解鼻塞的药物比如马来酸氯苯那敏片和伪麻黄碱，因循证医学并不支持这两种药物的疗效及安全性，不推荐小年龄儿童应用。所以一般的情况下，我不推荐应用。

4.在生活上可以多喝水，尽可能补充液体。使用加湿器将室内湿度保持在50-60%，不要让宝宝忽冷忽热，及时增减衣物，这些都有利于孩子鼻塞流涕的缓解。

总的来说，孩子现在的情况并不严重，你先尝试生理海盐水清理鼻腔，如果效果不好，确实应该就这耳鼻喉科进一步明确。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

如果中间是有好转过的，这次忽冷忽热又出现，那还是需要考虑，其实是反复的呼吸道感染，对于这种情况，你就不需要担心了，用用生理盐水帮助就可以。
孩子揪耳朵跟鼻塞也是有一定关系的，在鼻塞的时候，会导致孩子耳朵发闷不适。
当然还要注意排除是否是耳朵里面有耳屎，或者小朋友长牙都可能会导致孩子老是抓耳朵或者掏耳朵。
只要没有明显的异味或渗出，一般来说不会有明显的炎症，这个问题就不会很大，大多数随着时间的推移都会好转的。