2018年05月05日
第1次提问
你好,宝宝一周八了,今天早上起来开始发烧,38度2左右,上午用了布洛芬37度4,现在又38度2,有点拉肚子,今天拉了三次,宝宝状态没有很好,老是要抱,爱哭闹。饮食上有什么注意的吗?
2018年05月05日
夏宇靖医生
家长您好,因为今日刚刚开始,症状还是先以观察为主,不着急就诊,看一看体温的趋势,大便的情况以及后面有没有其他的症状。
通常发热,伴有腹泻,考虑几种可能。
1,肠道病毒的感染,比如轮状病毒,诺如病毒等,大便特点是稀水样便,或者蛋花汤样,但是这些引起腹泻的肠道病毒,在目前并不是高发期。另外在这个季节的肠道病毒,还要注意手足口或者疱疹性咽颊炎,特点为手心脚心,肛周出现皮疹,口腔内有疱疹。
2,肠道细菌的感染,多是通过消化道传染,在夏季比较常见,比如吃坏了东西,饮食不清洁等造成的,大便的特点多为粘液样变便或者有脓血。
3,胃肠型感冒,多在呼吸道的症状同时伴有轻微的呕吐和腹泻,属于病毒性感染,诱因多为着凉了或者感冒了。
不管是上述的哪一种可能,目前都处于病程的初期,都以观察为主,如果觉得大便次数或者水分或者性状有明显的改变,可以化验一次便常规,以此来区分是细菌还是病毒,。如果便常规中白细胞明显增高,考虑第二种情况,也就是细菌感染引起的腹泻和发热,需要加用抗生素;如果便常规白细胞没有明显的增高,则考虑病毒引起的可能性比较大,对症处理就可以,也就是调节肠道,调整饮食,积极退热就可以了。
因此目前的处理是,必要时化验便常规,目前可以加益生菌调节一下肠道,比如亿活,培菲康,纽曼斯等;同时饮食清淡易消化,不要吃高蛋白的食物,以免加重腹泻;多喝水,不要出现脱水。
发烧和腹泻期间宝宝可能精神状态会差一点,肚子不舒服,用热水袋捂一捂肚子,揉一揉肚子,。如果宝宝在热退后精神状态还可以,也愿意玩耍,就问题不大,继续观察;如果实在哭闹严重,或者体温持续高热,或者大便有脓血等改变,随时就诊。
您再补充一下问题,宝宝热退后精神好吗?,体温下降后还烦躁或者哭闹吗?身上有没有皮疹?,尤其手心脚心和口腔里注意看一下,。有没有咳嗽流涕,呕吐呢?大便的性状描述一下,是略稀还是稀水样?手中都有什么药物,发个图片过来。
2018年05月06日
第2次提问
宝宝今天发烧37.8会比昨天好一些,但还是拉肚子,昨天吃了一片多酶片,今天拉了三次,有流鼻涕,水一样,透明的。宝宝胃口好像没有很好,早上喝了140ml的奶,中午不吃饭。

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2018年05月06日
夏宇靖医生
家长您好。
大便性状还可以,不是很稀,不太严重。
发烧流鼻涕,伴有大便性状的改变,还考虑胃肠型感冒,胃肠型感冒,就是在感冒的症状同时,会有胃肠道的表现,比如轻微的呕吐,腹泻,食欲不佳等,属于感冒的伴发症状,很正常。
治疗上就是对症缓解症状,可以吃多酶片,也可以吃益生菌。
不需要服用其他的药物,宝宝不愿意吃,就顺应喂养,少量多次的喝水,以清淡食物为主。
发热的症状大约两到三天就可以缓解,随后胃口就会慢慢好起来。

TA的问答

医生好!我儿子一岁十个月,发育健康状况良好。4月8日上午接种了A群流脑疫苗第二针,下午开始发烧,我们喂了Panadol口服液(乙洗氨基酚),开始退烧有效,但9日下午又开始烧,38.8度,我们每隔四小时喂乙酰氨基酚后效果不明显,昨晚发热到半夜,凌晨退烧。今早还是低烧,继续喂药了。现在送幼儿园了。孩子白天精神状况倒是正常,即便有低烧的情况下,也吃饭,只是吃得少一点。请问是否需要换成美林退烧液会好些?另外可以判断发热是由A群脑流疫苗引起?因为孩子没感冒,除发热之外无其他症状,口腔身体无红疹。现在除了吃退烧药还需要家长做些什么?今天是打完疫苗发热第三天,第几天我们应引起重视去医院?多谢 症状及患病时长:A群流脑疫苗第二针后发热第三天 就医及用药情况: 乙洗氨基酚悬浮液 症状及患病时长:3岁2个月,女孩。三月份支原体感染,阿奇吃了三个疗程,上周三着凉咳嗽加重,有痰。前天查出鼻窦炎,支原体仍然阳。近日夜里十二点半左右咳嗽严重,清醒时偶有咳嗽。 就医及用药情况:只有耳鼻喉科医生开了药:头孢,鼻窦炎口服液,西替利嗪,糠酸莫米松喷雾 需要解答的问题:1.支原体阳不管会自愈吗?如果用药的话用什么?(感觉阿奇不顶用了)2.鼻窦炎用药合理吗?是否有更好的用药方式?3.小朋友经常感冒,近一年支原体就感染了三四次,阿奇也吃了很多,不知道对身体有无伤害?4.平时需要做些什么能帮助小朋友增强免疫力?症状及患病时长:1⃣️纯奶粉喂养 95天宝宝儿保检查结果 请给出意见2⃣️3月12日口服轮状疫苗+五联 孩子上午一切正常 下午回来就开始不喝奶 一直持续至今 非常抗拒喝奶 大哭打挺 需要哄很久才喝 肚子咕噜噜叫 大便刚开始正常 到 有大奶瓣+粘液 到现在所有好转 小奶瓣 因为奶量减少 这一个月体重并未增长 奶粉140 水140冲泡好150ml左右 疫苗前吃饭很规律3小时喂奶 每天7-8次 孩子吃的也很好 每次都能吃完 疫苗后孩子很抗拒喝奶 每天4-5次 但并未发烧腹泻 除了不喝奶 孩子精神状态还不错 脸上起湿疹 身上没有 就医及用药情况:目前在补锌和铁 AD和D3每天交替吃 在吃益生菌 需要解答的问题:1⃣️是否需要补钙?铁和锌是否需要继续补?AD D3是否继续服用?是否需要添加DHA?淋巴细胞高 白细胞高什么原因?是否需要药物干涉?2⃣️请问轮状是否可以继续接种?孩子不喝奶 新手妈妈真的很焦虑 到今天为止 有时喝奶依旧大哭打挺 但比最开始已经有所好转4月16日第二剂轮状 很纠结是否继续服用 医生请求您帮忙分析解决!谢谢您!症状及患病时长:医生你好:老三受凉昨天拉肚子4次,今天水一样,一点一点,拉了10几次 ,下午喝了口服补液盐,蒙脱石散也吃上了,肚脐眼还放了五味子磨粉贴着 就医及用药情况:本来想接大便化验一下、放了一个保险袋在尿片上没用接不上 需要解答的问题:下午估计肚子拉疼了,总是哭;要怎么处理呢?症状及患病时长:24小时内 就医及用药情况:无 需要解答的问题:一周半幼儿胳膊突然起了六个小疙瘩,这是水痘吗?昨天出门去看了小动物。需要用什么药?