医生您好，感谢。性别：男年龄：52 疾病：IGA肾病，症状：感觉容易疲劳尿量少尿频。 2年前发现肌酐高，当时是做常规体检发现的，医生说是劳累造成的，所以当时没有重视这个问题。17年因为想到自己一直有高血压，所以10月份去做大生化，发现肌酐高的问题又出现了，所以做了进一步的检查，医院的医生说我得了肾功能不全，后来又在本地医院经过了一系列的体检，依然诊断为肾功能不全，医生开的药为尿毒清及百令胶囊，但是吃了一段时间并不管用，尿蛋白定量从最开始的1+ 变成2+ 变成 3+ 感觉病情越来越严重了，且出现了肾脏不适（叩击痛，双肾火辣疼），于是一周前到医院做了活检肾穿刺，化验结果为IGA肾病，之前似乎诊断错了，但是对于IGA肾病，医生说没有好的治疗方法，只开了雷公藤一种药，我自己对于治疗比较迷惘，请问下一步的治疗应该怎么办，医生有没有好的治疗建议，谢谢。 |肾脏内科|丁香医生

2018年05月05日

第1次提问

医生您好，感谢。性别：男年龄：52 疾病：IGA肾病，症状：感觉容易疲劳尿量少尿频。 2年前发现肌酐高，当时是做常规体检发现的，医生说是劳累造成的，所以当时没有重视这个问题。17年因为想到自己一直有高血压，所以10月份去做大生化，发现肌酐高的问题又出现了，所以做了进一步的检查，医院的医生说我得了肾功能不全，后来又在本地医院经过了一系列的体检，依然诊断为肾功能不全，医生开的药为尿毒清及百令胶囊，但是吃了一段时间并不管用，尿蛋白定量从最开始的1+ 变成2+ 变成 3+ 感觉病情越来越严重了，且出现了肾脏不适（叩击痛，双肾火辣疼），于是一周前到医院做了活检肾穿刺，化验结果为IGA肾病，之前似乎诊断错了，但是对于IGA肾病，医生说没有好的治疗方法，只开了雷公藤一种药，我自己对于治疗比较迷惘，请问下一步的治疗应该怎么办，医生有没有好的治疗建议，谢谢。

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2018年05月05日

涂远茂医生

从你目前提供的资料来看，IgA肾病的诊断是成立的。IgA肾病是最常见的原发性肾小球肾炎，临床表现差异很大，由最轻的单纯镜下血尿，到快速进展为尿毒症的新月体肾炎都有可能。从你提供的病史来看，而且肾病的病史应该不短了，所以肾穿刺看到的肾组织病变是以慢性化病变为主，导致慢性肾功能不全。目前的治疗雷公藤多甙和沙坦类的降压药理论上都是有效的，但是在短期内不一定能够看到明显的尿蛋白下降，需要长期治疗才能体现出药物的疗效。目前治疗的目标主要是三个：第一，把血压控制在达标范围内，125/75mmhg左右；第二，尽可能的把尿蛋白控制在最底低的水平，第三，保持肾功能的长期稳定。要达到这些目标，除了按要求服用药物之外还得注意饮食控制，尽量避免使用肾毒性药物，适当锻炼，增强体质，减少感染。

2018年05月05日

第2次提问

感谢医生的回复，请问是什么原因导致了肾小球持续的损伤，是高血压吗，肾功能还能恢复吗？控制尿蛋白的方法有哪些

2018年05月05日

涂远茂医生

IgA肾病导致的炎症没有得到控制会引起肾小球持续的损伤，高血压和持续蛋白尿会加重肾脏损伤。目前的肾功能损伤以慢性为主，肌酐难以恢复正常。控制蛋白尿的方法主要分两大类，第一是药物，第二是饮食及生活控制。雷公藤多甙和沙坦类降压药是降蛋白尿有效的药物；控制血压，优质低蛋白饮食，避免感染等都有利于蛋白尿的控制。

2018年05月05日

涂远茂医生

我们医院有一些自制的药物，可以辅助治疗慢性肾炎，很多患者经过积极治疗也保持肾功能的长期稳定。如果条件允许，可以来院就诊，调整治疗方案。