问题详情

您好，非常感谢您的信任。

首先为了便于明确诊断和制定合理的诊疗方案，需要详细的了解您的情况，因此需要麻烦您再补充几个问题：

1、目前的状态是最严重的时候，还是一般的状况？平时有没有经常反复呢？

2、平时的月经是否规律？比如有没有经常延后，月经量是否正常

3、之前吃泰尔丝吃了多久？每天吃的几颗？服用药物有什么副作用吗？最近在服用多西环素吗？吃了多久？

4、平时脸上（尤其是两侧脸颊）是否会出现一阵一阵发红、发烫的情况，比如在密闭空间（空调房、办公室等）、或者情绪比较激动的时候

5、如果有这种情况，那么前后一共有多久了呢？（几个月还是几年）；能不能自行缓解？那每次大概多久能够缓解？（几分钟还是几个小时）


6、平时脸上有没有感觉瘙痒、刺痛、紧绷、灼热等不适的感觉？如果有，那么瘙痒明显吗？


7、您在平时都是使用样的护肤品（包括偏方）？使用护肤品的时候，有没有出现不耐受的情况，比如瘙痒、刺痛、紧绷等



8、平时有没有注重保湿和防晒呢？有没有经常用面膜，有没有经常化妆？怎么样卸妆的？



9、有没有药物过敏的情况，比如抗生素或者外用药物引起的刺激反应？如果有最好能提供药物的名称


麻烦您了，因为不管对您还是对我都非常重要。


以上问题需要您仔细的回复下，但是不急的，您可以在方便有空的时候详细回复，因为提问机会有限，所以希望您能够一次补充完毕，在您补充完毕后，我会详细的回复您。我回复完毕后，如果您还有疑问，您再继续向我追问。

好的，您请稍等，我会详细回复您的！

您好，非常感谢您耐心的补充。

根据您提供的图片，目前脸上痘痘的症状不是特别严重，主要是一些炎性的脓疱和丘疹，而且脸上也留下了一些痘印和一些非常小的痘坑，总体严重程度属于是中度痤疮，但是因为持续时间比较长，从长远角度考虑，我还是建议您小剂量的口服异维a酸软胶囊，因为这个药物是目前唯一一个可以控制痤疮复发的药物，但是这个药物的服用周期是比较长的，一般需要连续使用三个月，才能够将脸上的痘痘控制住，后期再巩固2到3个月，所以前后的治疗周期一共是半年。

这个药物的常规服用剂量是每天2到3颗，但是很多人耐受不了这个剂量，所以我建议按照小剂量的方式进行服用，也就是说每天一颗，必要时也可以采取两天一颗的方式，小剂量服用相对来说副作用比较小，而且也是有效的。

关于目前的外用药，我建议可以继续使用阿达帕林凝胶和班赛，班赛主要是针对于脸上的红色痘痘，阿达帕林凝胶主要是针对于脸上的闭口粉刺，黑头粉刺和黑色痘印，但是这个外用药物的见效是比较慢的，一般需要连续使用三个月，才能达到一个相对比较好的效果，而且就算到时候口服药物以后也可以使用这个外用药物在维持治疗，因为这个外用药物对于我们肉眼看不见的微粉刺也有很好的治疗效果。

盐酸多西环素，对于目前脸上的痘痘肯定也是有治疗作用的，但是一旦停药以后，脸上的痘痘又有可能会继续复发，所以我建议还是服用异维a酸软胶囊。


那么接下来我主要是给您讲解一下以上这些药物的具体使用方法和一些注意事项

口服药物：异维a酸软胶囊（泰尔丝），服用的具体方法是，每天一次，每次一粒，在晚饭时餐中服用，如果不吃晚饭就放在午饭时餐中，记得是餐中喔（就是正在吃饭的中途吃药）。

外用药物：过氧苯甲酰凝胶（班赛），每天使用两次，早上和下午各使用一次。主要涂抹脸上的红色痘痘和脓疱，记得局部点涂就可以了。

外用药物：达芙文（阿达帕林凝胶）：每天晚上使用一次（记得是晚上喔），主要涂抹脸上闭口粉刺、痘印，因为药物有一定的刺激风险，所以一定要先小面积试用，如果确定皮肤完全能够耐受，那么适当大面积涂抹也是可以的。

刚开始使用外用药物使用可能会有轻微刺激，那么一定要慢慢建立皮肤的耐受，比如刚开始涂抹后五分钟立即用水清洗掉，3天后改成15分钟清洗掉，3天后改成25分钟清洗掉，这样慢慢就能建立皮肤耐受。

但是这个药起效比较慢，一般使用一个月以上才会慢慢起效，但是起效后效果会越来越好，所以如果皮肤能够耐受，千万不要随意中断治疗。

关于外用药物的使用次序：
1、先洗脸；2、爽肤水或者乳液；3、保湿霜；4、药膏；5、半小时后涂抹防晒

馨提示：外用药物在使用之前一定要注意先小面积试用（比如在耳后或者下颌部位涂抹黄豆大小），看皮肤有没有出现刺痛、发红、瘙痒的情况，确定对皮肤不刺激不过敏后再大面积使用，切记。不需要涂抹过厚，薄薄涂抹一层即可，一粒豌豆大小常常可以涂抹整个面部。

建议每次先涂抹保湿霜然后再涂抹药膏，这样可以减少药物可能会带来的刺激不适，而且我建议的使用次序是非常节省时间的，如果需要涂抹防晒霜，可以在涂抹药膏后半小时再涂抹防晒即可。

针对日常的护肤提供一些建议：
1、平时可以使用洗面奶、保湿水乳、保湿霜和防晒霜，但是尽量不要使用面膜，尽量少化妆，如果因为工作需要化妆，建议选择标识有“非致粉刺型化妆产品”，我提醒下：经常化妆卸妆对于皮肤屏障还是有一定损伤的，所以尽量避免。

2、如果皮肤比较油腻，那么使用稍微清爽点的保湿和防晒产品，皮肤比较敏感，那么可以使用比较温和的护肤产品，比如理肤泉、雅漾或者薇诺娜舒敏保湿系列，丝塔芙等等，当然还有其他的品牌可以选择，也没有任何一种护肤品是绝对安全的，所以在换新的护肤品之前一定要先试用。

3、其实最重要的就是注意：清洁、保湿和防晒，不需要过度护肤，切记。

4、注意：面膜尽量不要用（可以每周使用2-3次含有水杨酸的面膜，但是敏感肌肤就算了），粉底、BB霜尽量不要用。


饮食注意事项：
不要喝酒，尽量少吃油腻甜食，比如奶茶、甜品、冰淇淋，肥肉、油炸食物，少喝纯牛奶（主要是脱脂牛奶和低脂牛奶），但是酸奶、豆浆可以喝，常见的鸡鸭鱼肉海鲜这些食物，都可以吃的，只要不过敏，主要就是要注意烹饪的方式，要少放油少放辣椒。饮食上适当注意一下即可。

家用红蓝光半小时 早上有用nuface微电流的瘦脸仪 有影响吗？

红蓝光对于痘痘会有一定的辅助作用，可以的用，微电流的瘦脸仪这个不会有什么影响的，也是可以使用的。

您的描述：洁面后用水会刺痛，不用水会紧绷，有的时候会灼热

这个我再提醒下，千万不要过于频繁的化妆，如果需要化妆，尽量选择可以使用洗面奶就能卸妆的化妆产品，您现在的这种状态：刺痛、灼热，其实说明皮肤屏障功能不是太好，所以一定要引起重视。

如果需要复诊，建议一个月后进行复诊。

烟酰胺其实是一种维生素，理论上具有改善色素沉着、治疗痘痘以及有祝福屏障修复，但是效果不确切，所以不建议使用。

对的，有优惠券，现在不要扫描，因为优惠券只有15天的有效期，建议在复诊的时候扫描。

如果感觉每天一颗的剂量能够耐受，那么您可以尝试每天两颗，如果感觉每天两颗的剂量耐受不了，那么再退回成一颗，本身每天2到3颗就是正常剂量。