2018年05月05日
第1次提问
医生您好。我儿子3周岁/16KG,前天晚上开始发烧,昨天中午烧到40.1,吃了布洛芬混悬剂,到医院验血是细菌感染,结果如图,医生建议输液(炎虎宁/葡萄糖/头孢),开了头孢药片,输液回来,昨天晚上一直烧,几次都到40度以上,甚至40.6、吃了布洛芬退烧,四五小时后又开始发烧。食欲也不好,不怎么吃东西,喝奶后也吐了几次,退烧后精神还好,偶尔说肚子疼。最后一次吃布洛芬是10:30,吃完不到3小时又烧到40度,而且吃了退不到正常温度,基本只能退到38.1以上,头孢片也有在吃,现在应该怎么办

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2018年05月05日
乔木医生

家长您好,感谢您的信任,看到您上传的资料了,您的困扰我已经了解。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待,暂时请不要急着追问,因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2018年05月05日
乔木医生
家长您好,抱歉让您久等了,从宝宝的病史资料上分析,宝宝目前已经持续高热一天半,连续高热不退,用退烧药也不能退到38度以下,一直处于发热状态,白细胞,c反应蛋白,中性粒细胞比例都增高。

结合上述症状,考虑目前患脓性扁桃体炎的可能性比较大。

这类孩子是符合静脉输注消炎药物的指征的。通常情况下会应用头孢类或青霉素类消炎药静脉输注,一日2次到3次,一般三到四天会热退。不知道孩子是昨天、今天都有连续输液,还是只输了前天晚上一次。如果是只输了一次,建议家长还需要带宝宝来医院,继续给予静脉输液抗感染治疗。如果宝宝的感染中毒症状非常重,高热不退,精神状态差,可以建议医生静脉应用糖皮质激素来减轻宝宝的感染中毒症状。

孩子目前高热状态,消耗较高,不管孩子输不输液,都要通过口服给予补充大量的液体防止宝宝发生高热脱水,对宝宝的脏器已产生不好的影响。可以间断不停的给予白水也可以给予口服补液盐水,但是注意水和食物的温度不要过低,一般在40度左右,(因为发热时,内脏温度要比体表温度高将近两度,太凉会刺激宝宝的肠胃,引起不适,严重的还会引起恶心呕吐)。

如果您有其他问题可以随时来追问,如果您觉得我的回答对你有帮助,希望给予五星好评,谢谢,希望宝宝早日恢复健康。

2018年05月05日
第2次提问
医生看了扁桃体说有一点发炎,说还好。他刚刚一直说 a 肚子疼,在他肚脐右上方。挂水只挂了昨天下午一次,之后就是吃药。有没有肠系淋巴结炎的可能?。。。另外布洛芬和泰诺林能交换着吃吗?因为布洛芬24小时已经吃了5次了
2018年05月05日
乔木医生
家长您好,通常情况下,肠系膜淋巴结炎都不是单发的,往往继发于呼吸道感染之后,不会因为肠系膜淋巴结的发炎,引起宝宝的高热,而是因为宝宝炎症高热时肠系膜淋巴结的肿大,引起宝宝的肚子牵拉痛,当宝宝退烧以后,或者炎症消退以后,淋巴结会相应缩小,腹痛逐渐的好转,家长可以给宝宝进行腹部的热敷或按摩缓解。

布洛芬和泰诺林可以交叉应用,但是尽量也要间隔四个小时。一定要大量喝水,加速药物的代谢。

宝宝如果持续高热不退,还是建议家长带宝宝来医院面诊,持续超高热会对孩子的脏器造成损害。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?