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2018年05月05日
医生您好，我向来肠胃不好，时长腹痛。下面是我一些就诊的记录，请医生帮忙看一下，
1. 我的肠胃到底什么问题，如何调理。
2. 这次肠梗阻原因是什么，怎么避免，我以后还会有吗？
就诊记录：
1. 2017年5月因腹痛住院，医生说是阑尾炎，但是因我腹痛超过3天，所以不能动手术。当时我觉得除了阑尾的地方痛以外，肚脐眼也很冰很痛。
2. 这一年来也是肚脐眼经常很冰，一冰就很痛，热敷一下就好。3月1日去医院查，医生说只是怕寒，吃点益生菌就好。果真多吃益生菌会好一点，但是不吃就又不行。
3. 4月30日中午后开始腹痛，忍了一个下午，吃了奥美拉挫和肠炎宁到7点多忍不了了去医院，等排队和检查到晚上11点了看完了医生说 是肠梗阻，让住院。住了几天院，医生只是开了吊瓶一些电解质，葡萄糖和盐水，之类的，当天晚上刚开始输液，就吐了500ml以上的黑水，然后用了开塞露，拉出来的也是黑水，完了就好过一点了没那么难受了，也打了止痛针。然后禁食禁饮，过了3天，不是很痛了，就让出院了。但是那个医院医生也说不出所以然来，所以想问下您，麻烦您解答下。谢谢。
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您好！感谢您对我的信任！
平台上只有三次机会的，您先别回复我啊。您的图片资料很多，稍后等我仔细研究分析这些资料后，再回复您!谢谢
平台上只有三次机会的，您先别回复我啊。您的图片资料很多，稍后等我仔细研究分析这些资料后，再回复您!谢谢
2018年05月05日
1. 2017年5月因腹痛住院，医生说是阑尾炎，但是因我腹痛超过3天，所以不能动手术。当时觉得除了阑尾的地方痛以外，脐周疼痛。
本次腹部ct增强扫描：阑尾形态完全正常，所以去年阑尾炎的诊断值得怀疑？应该还是右下腹部，回肠末端问题？
2. 这一年来也是肚脐眼经常很冰，一冰就很痛，热敷一下就好。3月1日去医院查，医生说只是怕寒，吃点益生菌就好。果真多吃益生菌会好一点，但是不吃就又不行。
腹部受冷是诱因，肠到痉挛收缩，主要还是回肠末端回盲部原发病变引起的疼痛可能性大。
3.4月30日中午后开始腹痛，吃了奥美拉挫和肠炎宁效果不佳，晚上11点医生诊断是肠梗阻，住院输液，吐了500ml以上的黑水，然后用了开塞露，拉出来的也是黑水，完了就好过一点了没那么难受了，也打了止痛针。然后禁食禁饮，过了3天，不是很痛了出院。
DR腹部所见:中上腹见多个阶梯状液气平面。
彩超: 胃部充盈明显，内可见液性暗区及不规则中等回声团。腹腔内多处可见肠管扩张，管壁未见明显增厚，内部充满液性暗区及弱回声漂浮物。
诊断意见:考虑胃潴留。腹腔内多处可见肠管扩张，考虑肠梗阻可能，
CT增强扫描：
中腹部见轻度扩张积液小肠管,可见液平面，矢状位呈肾形，远端肠管空虚，系膜可见漩涡征; 结肠空虚。阑尾未见明显异常，腹盆腔内未见明确肿大淋巴结及积液征象。
诊断意见:考虑不全性小肠梗阻，小肠局部扭转?
其它检查结果，肝肾功能，血，尿常规，凝血功能，乙肝五项，丙肝抗体，HIV检测都是正常的。
4，结合既往病史，2017年的阑尾炎，值得怀疑？
肠胃到底什么问题?，缺乏必要的检查资料，近期无痛胃镜，结肠镜检查结果？目前诊断尚不清楚!
这次肠梗阻原因是什么，怎么避免，我以后还会有吗？
从DR腹部平片，ct和腹部彩超结果，考虑腹痛，肠梗阻的原因，应该是在低位回肠，回盲部的问题，结合上次所谓阑尾炎的情况，应该考虑结肠扭转痉挛，克隆恩氏病，结肠憩室粪石嵌顿，其它炎症性肠病等等问题?。
如果大肠镜检查没有问题，恐怕要考虑用胶囊胃镜和双气囊小肠镜，排除小肠的炎症，溃疡或其它问题？
如果不能够诊断清楚，恐怕以后很难保证不会再发作!
本次腹部ct增强扫描：阑尾形态完全正常，所以去年阑尾炎的诊断值得怀疑？应该还是右下腹部，回肠末端问题？
2. 这一年来也是肚脐眼经常很冰，一冰就很痛，热敷一下就好。3月1日去医院查，医生说只是怕寒，吃点益生菌就好。果真多吃益生菌会好一点，但是不吃就又不行。
腹部受冷是诱因，肠到痉挛收缩，主要还是回肠末端回盲部原发病变引起的疼痛可能性大。
3.4月30日中午后开始腹痛，吃了奥美拉挫和肠炎宁效果不佳，晚上11点医生诊断是肠梗阻，住院输液，吐了500ml以上的黑水，然后用了开塞露，拉出来的也是黑水，完了就好过一点了没那么难受了，也打了止痛针。然后禁食禁饮，过了3天，不是很痛了出院。
DR腹部所见:中上腹见多个阶梯状液气平面。
彩超: 胃部充盈明显，内可见液性暗区及不规则中等回声团。腹腔内多处可见肠管扩张，管壁未见明显增厚，内部充满液性暗区及弱回声漂浮物。
诊断意见:考虑胃潴留。腹腔内多处可见肠管扩张，考虑肠梗阻可能，
CT增强扫描：
中腹部见轻度扩张积液小肠管,可见液平面，矢状位呈肾形，远端肠管空虚，系膜可见漩涡征; 结肠空虚。阑尾未见明显异常，腹盆腔内未见明确肿大淋巴结及积液征象。
诊断意见:考虑不全性小肠梗阻，小肠局部扭转?
其它检查结果，肝肾功能，血，尿常规，凝血功能，乙肝五项，丙肝抗体，HIV检测都是正常的。
4，结合既往病史，2017年的阑尾炎，值得怀疑？
肠胃到底什么问题?，缺乏必要的检查资料，近期无痛胃镜，结肠镜检查结果？目前诊断尚不清楚!
这次肠梗阻原因是什么，怎么避免，我以后还会有吗？
从DR腹部平片，ct和腹部彩超结果，考虑腹痛，肠梗阻的原因，应该是在低位回肠，回盲部的问题，结合上次所谓阑尾炎的情况，应该考虑结肠扭转痉挛，克隆恩氏病，结肠憩室粪石嵌顿，其它炎症性肠病等等问题?。
如果大肠镜检查没有问题，恐怕要考虑用胶囊胃镜和双气囊小肠镜，排除小肠的炎症，溃疡或其它问题？
如果不能够诊断清楚，恐怕以后很难保证不会再发作!
2018年05月05日
谢谢您，很细心的解答。
我准备两个月后做肠镜。
仅仅是临床经验推断。最后结果还是要看胃肠肠镜的结果。建议:胃镜，肠镜，幽门螺杆菌测定都要检查一下，强烈建议做无痛胃肠镜。还要找一家靠谱的公立大医院。
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
