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2019年08月31日
您好，赵大夫，我是两周前嗓子很疼，有黄痰，没有咳嗽，然后查了血常规，白细胞十八点多，发烧38度，输液阿奇霉素四天，一直没再发烧，血常规白细胞降到11多，继续吃了三天阿奇霉素药片，嗓子一直痒，有点疼。上周二左右晚上可能着凉，周三开始咳嗽，干咳为主，白痰较少，嗓子一直痒，这几天又吃了阿斯美，顺尔宁，克拉霉素，期间有两天咳嗽痰里面有点血丝，偶尔有，后来就没了。然后去威海市立医院拍了CT和血常规，双肺多发微小结节，有点担心，因为是电子胶片，无法上传，给您发了二维码，不知道您能否查询到。现在咳嗽好多了，只是早上起来咳几下，有点白痰。谢谢您了，主要是焦虑那个双肺微小结节的事。
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2019年08月31日
您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生。
我正在分析您提供的资料，稍后总结了我发送给您。
暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语
以免浪费追加的机会。
感谢您的耐心等待。
此条不要回复。
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感谢您的耐心等待。
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2019年08月31日
详细分析了您提供的病史：32岁男性，既往体健，无特殊病史。因咽喉疼痛、咳黄痰起病2周，伴发热38度，白细胞显著升高，应用阿奇霉素抗感染后症状好转，白细胞下降，后有咽痒、干咳症状，偶有痰中带血丝，服用阿斯美、顺尔宁、克拉霉素等治疗，症状进一步好转。再复查血常规白细胞9.6*10^9/L，中性粒细胞比例76%，胸部CT报告提示双肺多发微小结节，并有5mm的磨玻璃结节影。
实事求是地说，看了你提供的CT图像，并和CT报告仪器分析，发现这个CT检查存在两个不足：1、做检查的时候摒气不是很好，导致肺部影像存在重影伪影，从而容易导致所谓“磨玻璃影”；2、CT报告描述得非常粗略，尤其没有描述“5mm的磨玻璃结节”所在的具体部位。
上一条回复有错别字，更正一下：
实事求是地说，看了你提供的CT图像，并和CT报告一起进行分析，发现这个CT检查存在两个不足：1、做检查的时候摒气不是很好，导致肺部影像存在重影伪影，从而容易导致所谓“磨玻璃影”；2、CT报告描述得非常粗略，尤其没有描述“5mm的磨玻璃结节”所在的具体部位。
实事求是地说，看了你提供的CT图像，并和CT报告一起进行分析，发现这个CT检查存在两个不足：1、做检查的时候摒气不是很好，导致肺部影像存在重影伪影，从而容易导致所谓“磨玻璃影”；2、CT报告描述得非常粗略，尤其没有描述“5mm的磨玻璃结节”所在的具体部位。
2019年08月31日
那赵主任，您看我这个是什么情况？医院大夫说和炎症有关系，让我不要焦虑，一年后复查。我有疑病症，比较焦虑，担心是癌症，谢谢赵主任
整体分析您的情况，给您如下建议：
1、发热、咳嗽、咳痰等症状，结合白细胞升高、抗感染治疗有效，考虑为上呼吸道感染，由细菌感染引起。抗感染治疗一般来说，体温正常后3天即可停用抗生素，后续感染症状的完全恢复，可以由机体自身的免疫力来完成。
2、在自身免疫力增强的过程中，容易发生气道高反应性，也就是呼吸道对细菌本身、细菌被杀灭后释放的物质、气道分泌物等产生过高的敏感性反应，类似于过敏。俗称感冒后咳嗽，部分敏感体质的人，这种咳嗽可以持续1-2个月。所以建议您继续服用一段时间阿斯美和顺尔宁。
3、对于肺部微结节的问题，诊疗指南建议：直径<6mm的单个磨玻璃结节无需理会，多发磨玻璃结节建议3-6个月复查CT，对比无变化的话可在2-4年后再次进行复查。具体处理流程如下图所示：
1、发热、咳嗽、咳痰等症状，结合白细胞升高、抗感染治疗有效，考虑为上呼吸道感染，由细菌感染引起。抗感染治疗一般来说，体温正常后3天即可停用抗生素，后续感染症状的完全恢复，可以由机体自身的免疫力来完成。
2、在自身免疫力增强的过程中，容易发生气道高反应性，也就是呼吸道对细菌本身、细菌被杀灭后释放的物质、气道分泌物等产生过高的敏感性反应，类似于过敏。俗称感冒后咳嗽，部分敏感体质的人，这种咳嗽可以持续1-2个月。所以建议您继续服用一段时间阿斯美和顺尔宁。
3、对于肺部微结节的问题，诊疗指南建议：直径<6mm的单个磨玻璃结节无需理会，多发磨玻璃结节建议3-6个月复查CT，对比无变化的话可在2-4年后再次进行复查。具体处理流程如下图所示：
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2019年09月01日
您好，赵主任，您的意思，这个CT有重影，不能完全确定肺部磨玻璃结节？然后，等着六个月后再查一下肺部CT，是吧？我现在很焦虑，担心恶性肿瘤，谢谢您了。
2019年09月01日
我的意思是:
1、CT有重影，所谓磨玻璃密度影可能是成像误差所致，可能并不存在。
2、即使的确存在磨玻璃影，绝大多数也是炎性改变所致，绝大多数会自行消失或者保持多年不变。但目前也没有什么方法能100%确定其性质，临床上是不需要处理的。在3-6个月后复查CT，只要结节影没有增大或者没有部分变实性，仍不需要处理。
3、结节对你不会有任何影响，影响你的是你的焦虑心理。所以你忘掉这些结节，保持健康的生活方式，别抽烟别喝酒，按时睡眠按时起床，做你该做的事情即可。
1、CT有重影，所谓磨玻璃密度影可能是成像误差所致，可能并不存在。
2、即使的确存在磨玻璃影，绝大多数也是炎性改变所致，绝大多数会自行消失或者保持多年不变。但目前也没有什么方法能100%确定其性质，临床上是不需要处理的。在3-6个月后复查CT，只要结节影没有增大或者没有部分变实性，仍不需要处理。
3、结节对你不会有任何影响，影响你的是你的焦虑心理。所以你忘掉这些结节，保持健康的生活方式，别抽烟别喝酒，按时睡眠按时起床，做你该做的事情即可。
TA的问答
赵医生您好，我母亲今年66岁了。
症状及患病时长：
两周前开始干咳，稍微有点白痰。体温正常。嗓子不疼，不红肿。嗓子里总是感觉有痰。总是咳嗽。
近两周，睡觉时有点憋气，不能靠左侧卧。靠右侧睡觉感觉好很多。每天早晨起来后症状明显缓解。
这几天咳嗽少了，但是从前天开始一咳嗽就振的胸口疼。不发烧。有些气短，总想大喘气。大喘气后感觉症状缓解。
就医及用药情况：
只吃过止咳药，咳嗽好多了。没吃过感冒药。
需要解答的问题：
请问我们需要怎么处理？十分感谢。症状及患病时长：医生你好，我2020年体检普通ct发现右肺有两个混合磨玻璃结节，1.1cm，一个多月后再去检查做的是薄层ct，当时结论是右肺中叶有含气囊腔，然后三个月后我去另一家医院复查做的是薄层HRCT，描述是1.1cm的高密度环形影，最近一两年就一直在同一家医院随诊，去年夏天做的ct说是结节没什么变化，1.0cm的高密度环形影，今年马上要去复查了，又开始有心理负担了，感觉之前新冠阳了会对结节有影响，医生你看一下我这个环形影危险性到底大不大，看了好多医生又说让我手术，又说就是个炎症留下的痕迹。又说没有不好的指征让随诊，现在又开始焦虑
图片是最近几次做的ct结论单，肺部影像那张图片是2020年第二次做的ct，含气囊腔那一次
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：新冠肺炎一个月后
就医及用药情况：目前身体无明显症状，暂时没有用药，血氧最近95-98之间
需要解答的问题：
一个月前新冠肺炎感染，ct检测出肺部感染，麻烦您看下恢复情况。注意！（前四张是今天的报告，后四张是一个月前的报告）。现在是什么情况呢?肺部纤维化严重吗?会影响寿命吗? 病情有恢复吗?现在需要怎么具体治疗症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：住院两周
需要解答的问题：现在感觉没好，又不能再打针了，想知道这是什么问题？怎么办？
详细如下：
【患者】70岁
【基础病】心脏病、高血压、糖尿病
【得新冠】12月21日
【住院原因】新冠7天转阴后，又开始高烧、咳嗽、胸闷等等
【住院时长】15天
【期间用药】利巴伟林、安溴素、炎琥宁、痰热清。
【出院】由于不能继续打抗生素了，且无其它治疗方案了。
【目前】每天37.2度左右，胸闷，咳嗽，血氧量在不吸氧的情况下9.1，吸氧后9.2，乏力没劲。血糖5一8之间。血压90一160。由于出现尿路感染，正在口服抗真菌药物。症状及患病时长：
女，66岁。半月前新冠，发烧两天，退烧后咳嗽十来天。吃了几天头孢克肟，刚不大咳嗽，前天又突然高烧38.9，布洛芬一粒，逐渐退烧，但昨天又突然腹泻，今天状况有好转。昨天医院CT，显示肺部炎症、磨玻璃结节等情况（详见附图）。
就医及用药情况：
1.头孢克肟：一天两次，一次一片
2.止泻药：黄连素
需要解答的问题：
1.肺部CT结果，怎么解读？有多严重？
2.下步治疗方向是什么？
