2017年01月03日
第1次提问
医生,您好!我今年21岁,是一名在校学生。头痛已有四年多,八月份到现在疼得特别厉害并且有倒地的现象发生。做过几次检查,第一次(14年)医生说是偏头痛,第二次(16年8月)说是血管痉挛,第三次(16年10月)说是紧张型头痛,第四次(16年11月)是癫痫合并偏头痛。现在在服用的药物是托吡酯胶囊和脑安滴丸,但是头痛的症状并没有得到缓解,想问一下医生,我想通过手术来解除头痛的困扰不知道可以不或者有无其他有效治疗方法?望解答,万分感谢!
第2次提问
检查报告单已上传,望查看,谢谢!

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2017年01月03日
王会林医生
你好,首先谢谢你的信任。希望我能帮助你。头痛常见的有偏头痛,紧张性头痛,丛集性头痛。临床更常见的是偏头痛,很多人发作前有诱因,如天气变化,压力,焦虑,饥饿,睡眠障碍,噪音,劳累,光刺激,噪音,饮食等,搏动性疼痛多见,可伴恶心呕吐。女性更多见,发作多在经前期或经期。
紧张性头痛更多是头的紧绷感,疼痛部位为双侧性,枕项部、颞部、额部多件,也常为整个头顶部,疼痛多为压迫感、紧束感、胀痛、要爆炸的感觉、钝痛、酸痛,很少畏光畏声,工作不会加重。
还有一种丛集性头痛,疼痛最为剧烈,发作起来为持续性钻痛、撕裂样牵拉痛、绞痛、烧灼痛、尖锐刺痛,同侧眼睛流泪,充血,甚至流鼻涕。但是很多人每年就发作几个月,在发作的时候就是持续数十分钟到数小时,每天发作数次,间歇期间是完全正常的。
王会林医生
头痛患者可以做头痛日记,详细记录头痛的日子,时间,诱因。如果每月发作次数少于2次,不治疗也是可以的。如果大于2次,或者严重影响了患者的情绪生活,建议药物治疗,同时仔细查找是不是有明显的诱因诱发了头痛,然后避免诱因。
头痛日记是非常有效的管理头痛的办法,同时,以最痛为10分,记下头痛时自己感觉是几分,如4分,6分等。治疗是综合的,除了药物之外,还有阳光心态,健康的生活方式。
偏头痛的治疗并不复杂。一般来说,有四大类非常有用的药物。一是钙离子拮抗剂,西比灵最常用,可以每晚1粒,持续2-3个月。二是普奈洛尔等贝他受体阻滞剂。三是抗抑郁类药物如阿米替林。四是抗癫痫类药物如丙戊酸钠或托吡酯。这四大类药物都特别有效。
王会林医生
从脑电图看,你的确是有癫痫波的。我不知道你是否真的发生了四肢抽搐,意识丧失,牙关紧咬,也就是癫痫大发作。那么,发作的频率是怎么样的?托吡酯可以导致找词困难,你有这方面感觉吗?这个药倒是可以使得体重减轻,利于减肥。你不能通过手术治疗,可以加用别的药物,你根据我的回答,再次提出你的疑问,同时再次详细描述你的关于倒地的表现和症状。我想再具体了解一下。
2017年01月03日
第3次提问
感谢医生的详细解答!在 发作的时候仅仅是跌倒,无抽搐和口吐白沫等现象,他人呼唤能听见,但是无法应答。我在2、3岁时有发作过,并确诊为癫痫,但已不记得发病频次和服用药物。16年8-10月份发生四次倒地,其中两次间隔仅一周,但最近未发生。家人无癫痫病史,我的病因是什么呢?会不会遗传给下一代呢?医院检查时医生说头痛跟癫痫是很大关联,现在我的头痛越发严重了,想知道有没有什么办法能够改善?另外,不理解找词困难的含义。望解答,谢谢!
2017年01月03日
王会林医生
你好,你癫痫的病是诊断明确的。目前服用的托吡酯是有效的。请继续按说明书严格服用。

癫痫的病找到原因的叫继发性癫痫,但是,大部分年轻人的癫痫就是没有原因的,或者你可以理解为在目前的医学条件下,找不到原因,称之为原发性癫痫。

所以,你就是那种没有原因的。

妥泰这个药物本身就治疗偏头痛。你的头痛可能真的和癫痫有关系。我建议你买点西比灵,每晚1粒,尝试治疗一下。

找词困难的意思是你觉得自己会变笨,想表达的时候,很吃力。估计你没有这样的感觉。那很好。

好的治疗需要动态调整。口服西比灵1盒,也就是20天后,再联系我。

祝好,请对我的回复评价。左下角星评。
2017年01月03日
王会林医生
左下角有个星星的评价,请评价我的回复。如果有疑问,请继续提问。

TA的问答

病症: 从2014年开始,由于发现四肢做举或抬的动作,2-5秒就会很疲惫,乏力,当时是在家里做饭,炒菜发现,一只手炒2-3下就完全没力要换另一只手炒。 在2015年看过好几个医院,从当地的小的镇级医院,到广州南方医科大学,广州中山医院一院,检测了挺多项目都是正常,项目有:心电图,肌电图【插手插脚,插脖子后面】,用锤子敲打手脚的关节,做了一个跑楼梯的检查【跑楼梯前抽血,然后好像5分钟上下楼梯后,再抽血,最后是发现乳酸的分解过慢,其他正常】,还有当时比较权威的中山一院的医生让我做了线粒体基因的检测【当时是送去北京检测】--结果也是没有异常。医生都说这种是神经衰弱---当时吃了一段时间药【有维b】,具体我不太记得,但是都是没有半点好转。后面就没有继续看病了。 2016年,自己有打鼾的情况,也买过一个呼吸机,用了几个月,病症也没有一点好转。 到了2024年,自己尝试吃甲钴胺看看能不能有一丁点改善,现在坚持吃了半个月【期间偶尔一天也睡够10个小时】,身体是有点变化,好像是睡眠好了,但是手脚举抬时也是3秒了就完全乏力没力,,没有半点好转。一直很苦恼,因为对于生活影响还是蛮大的,很容易累。 大夫您好,起因是上年6月唱歌呼吸碱性中毒,后来激起了各种疑病症,经由去年10月心理检查确认了中毒焦虑和抑郁。 期间由于那次影响,开始怀疑各种病症,检查也陆陆续续做了很多。从白血的各种血检,到心梗,脑梗,脑ct,胃部ct,胃镜,肝肾心脏等造影,心电图检查,尿常规陆陆续续查了很多,但还是有种偏执的思想,尤其是恐惧罕见病,最近又无意看到了脊髓空洞症和渐冻症,又开始十分担心。 本周三又去看了心理大夫,然后开始让吃,氟哌噻吨目前吃二十天再去复诊。 但是昨天早上吃完一片后,不知道是什么原因,身上的肉跳开始变严重了,躺着的时候腿经常一抽,就是一跳,然后身上也会跟着一跳,游走性的,有时候肩膀跳一下,心脏也会跳一下,也不太好形容那种感觉。 其次是睡觉时候容易有梦魇,吃了药倒是好些。另外比较明显的症状就是荡秋千这种悬空行为短时间下来就会有头重脚轻的症状,平日有头晕头疼眼花的症状。 当然目前最困扰的就是肉跳,也不知道是不是,打字的时候腰部来了下,带着身体一抖,还是比较明显。 另外看着网上说肉跳伴随鱼肌萎缩。 由于在高原做志愿者,可能也是比较孤单,这也可能会加重疑病。 最近刚反高原,还有些不适应,伴随有高反症状及患病时长:儿童时期开始无诱因或紧张时眨眼频繁和用力眨眼。父亲长期有类似症状,姐姐无类似症状。 就医及用药情况:未就诊。 需要解答的问题:原因和治疗方案症状及患病时长:医生您好,我本人近半个月,右手的食指和中指的请指甲盖肿胀疼痛,不捏的时候不疼,只是红胀,一捏就很疼。两个手指头交替,这几天不太疼了,感觉指头顶部麻麻的。我没有痛风史,也没有风湿,平时全职在家带孩子,也没有不健康的生活习惯。 发病的半个月孩子大病了一场,一直挂在我身上,我自己也是结肠炎膀胱炎来了一遍。吃了左氧+三金片,不知道跟吃这些药有没有关系。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:情况是否严重?需要怎么用药,还是要赶紧就医呢?你好教授,首先感谢你在百忙之中回复我,我母亲今年68岁,症状是膝盖以下疼痛, 白天疼的只能稍微活动痛感稍微减少, 晚上疼痛厉害, 关节也疼痛, 大致上也不安腿综合征非常接近(我在网上查了下不安腿症状)疼痛有两年的时间了 以往病逝:颈椎做过手术(当时有脚踩棉花的症状和腿部微疼痛,手术后脚踩棉花的感觉好了)。 腰椎 胸椎 双膝盖 强磁3.0都做了 ,医生回复腰椎管狭窄 有关节炎,但都不是导致这样疼痛的病因。 2023年12月28日-2024年1月6日在骨科住院检查,开了些点滴都是治骨头的药, 没有效果, 骨科医生再次确认不是骨头问题。 我母亲没有糖尿病 之前有吃过低血压的药物 动脉 静脉 全腿部的都做了 没问题 血常规 做过了也没问题 风湿免疫科 检查都做过了 没有问题 神经内科 给做了腿部力量检测 与腰部力量检测都没事 经过我自己考虑 神经内科睡眠科我没去医院看, 想向您问诊下。 1、可不可大概率判定是不安腿综合征?2、之前我母亲有吃过安眠药物、是不是这药物导致的、能不能给我些吃什么药治疗不安腿综合征的药,该怎么吃 。3、根据这个病史我没敢自己乱用药 你看我该怎么买怎么吃?