2018年05月05日
第1次提问
你好医生麻烦你帮我看一下这个报告

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2018年05月05日
徐海涛医生
您好,谢谢您的信任,我了解了您的问题,现在对您的问题进行一一解答:

首先说肝炎方面的化验结果:

您的乙肝五项化验结果显示是乙肝大三阳,分别是表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,虽然也有e抗体阳性,但是因为已经大三阳了,e抗体可以忽略,如果没有e抗原阳性换成了只有表面抗原、e抗体、核心抗体阳性则为小三阳,这两种都有传染性。您的乙肝DNA数量是3.17e+7,这是科学计数法,实际上就是********单位病毒/毫升血(正常是100单位病毒/毫升血),属于病毒含量非常高的情况,也同样说明有很强的的传染性。
那么,乙肝都注意哪些呢?乙肝是血液体液传播疾病,很少通过日常接触和吃饭传播,不用特别担心,不过做手术、纹身、拔牙、生孩子都要注意容易被感染或者感染其他人。还需要注意戒酒,酒精加乙肝就是让肝硬化和肝癌起飞的一个过程,所以想活而且活的时间长质量高,就必须戒酒。
然后如何治疗乙肝,目前较好的是恩替卡韦和替诺福韦酯,每日一片。您的乙肝病毒数量过高,应该服用这两个药物的一种,而且是长期服用,才可以持续的把乙肝病毒降到正常。目的是减少乙肝病毒数量,从而减少乙肝对肝脏的损伤,最终减少肝硬化的发展速度,而且降低肝癌的发病率。

其次说您肝功的化验结果:
您的肝功的确有点不正常,属于轻度的肝功能受损,考虑到您的乙肝DNA很高,所以首先怀疑是乙肝病毒数量太多损伤肝脏造成的,所以在给予保肝治疗的同时一定要给予抗病毒治疗,才能最终把肝功调到正常,否则报告治疗根本不能维持住。保肝治疗的药物可以口服,药店就有卖的,不是处方药,限于规定不能推荐药品,可以到药店咨询,还可以到医院门诊看,很多种口服的保肝药都可以使用,效果都不错。记住配合抗病毒药是最关键的。

这就是针对您的化验单所做的解释工作,希望您理解,也希望您满意给予五星评价并利用好2次追问机会。




徐海涛医生
还有几个周边的需要扩展点给您讲解,不过我要开会,所以4点以后我会回来给您继续讲解相关问题,那几个问题对这个病人和他的家人都很重要,所以希望您一定再来看一下。
2018年05月05日
第2次提问
谢谢医生,目前开了恩替卡韦,还要用其他药吗?恩替卡韦是开的国产的,这个药副作用大吗

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2018年05月05日
徐海涛医生
还没开会,我先回答您这个问题:

恩替卡韦是目前您的最佳选择,因为他经济实惠,毕竟是长期吃的药物,一定要考虑钱的问题,如果不差钱当然原研的进口药物还是可以选择的。

这里有几个误区:1、需要起码半年查一次乙肝DNA,如果降低了甚至正常说明有效;2、千万不要因为DNA降至正常就停药,由于是药物代替了乙肝病毒的一部分才使造出来的假的乙肝病毒对身体无害,所以一停药物就造出正常乙肝病毒了,所以不能停;3、为什么要复查DNA,因为有时候病毒变异了,也就是说制造DNA的图纸换了,恩替卡韦不再是其必需成分了,所以即使吃恩替卡韦也不参与制作乙肝病毒,所以这时候恩替卡韦就需要换药。4、一定要复查肝彩超,频率是每三个月一次,卫健委指南规定最少半年也要查一次,因为乙肝另一大危害是诱发肝癌,而据临床经验肿瘤三个月就可以长到直径3厘米,为了早期发现我们让病人一定要定期复查,而不知道哪一天出现癌变和一生中癌变几次,所以建议终生复查。

其实最重要的是:乙肝的危害不仅仅是病人自己的事,而是一个家族的事,所以病人是乙肝,就要提醒他或她查自己的有关亲属,首先是自己的兄弟姐妹和母亲,因为母婴传播最多见,如果女病人还要查自己的子女。如果兄弟有乙肝那么他们需要按照我上面说的查和治,如果姐妹有的话除了自己需要查和治疗,还需要查她的儿女。病人还要查自己的母亲,如果母亲有乙肝那么还要查姥姥和姨舅,还有有乙肝的姨家的儿女。说得很复杂,其实就是每个女病人的长辈同辈和下一辈都需要查。

检查方法见上。

这就是我说的乙肝相关的事宜,主要由于肝癌是可以预防的,而乙肝是可以控制的,所以预防重于治疗;由于肝癌早期发现可以治愈,所以定期复查彩超和增强ct核磁就是早期发现让肝癌患者长期存活至关重要。所以希望您把这个理念带给病人的家人,您在这个过程中发现一个早期肝癌就是功德一件啊。谢谢您🙏。

TA的问答

前几天体检中心发现的一个低回声结节17*18mm,赶紧去医院进一步看彩超发现俩低回声结节,1.6*1.0,1.1*0.8。 19年查的时候有个4mm的高回声结节,三个月后查ct只报脂肪肝。 今年现在是俩低回声结节,脂肪肝,不知道咋回事,无肝炎病史,没有肝脏疾病史,很担心会不会是不好的东西,现在比较焦虑。 肝功、肿瘤标记物如图,截图是在体检中心做的,纸质是在医院做的。前两年献过血,可以排除肝炎吧。 彩超结果显示的低回声结节性质怎么样?害怕会不会是不好的东西,还请您仔细解答一下。谢谢。 你好徐大夫,这是我近期的体检报告,去看过一次大夫,他给我开了甘草酸二胺肠溶胶囊让我服用,但我感觉看诊期间很敷衍,有些草率,读书时期一直都有在运动队训练(不喝酒,不抽烟,不嚼槟榔)运动量很大,但毕业一年现在运动量骤减(但还是每周至少一次剧烈运动),不知道是不是剧烈运动导致肝细胞损伤,而且食量一直没能控制下来(以前运动量大也吃得多),每天都摄入大量碳水导致体检结果也说有轻微脂肪肝。请问像这个结果有必要服用药物吗?医生您好,我八月份跟您咨询过,做腹部彩超时候发现肝实质内有个5.5×4mm的偏高回声,您当时让我三个月复查。我们单位9月底体检,今天结果出来了,我肝功能有个总胆红素偏高,其他还有甲胎蛋白都是正常的,请问这种情况是说有肝部病变么?我需要做什么检查。这次体检我让医生帮我看了一下没有找到那个偏高回声,不是一家医院,我去复查的时候要在同一家医院复查对吧你好,这是我近期的体检数据。本人常年饮酒,近5年的体检报告转氨酶均无变少趋势。请问需要进一步治疗吗?徐医生,您好。我妈妈57岁,最近做了体检,我看到她很多指标不在参考范围内,比如血检的几个指标、肝胆相关的几个指标(如图所示)。 我想麻烦您给看看她的体检结果,判断一下: (1)她是否需要进一步做什么检查? (2)她现在想吃一些中药,我担心过度吃药会不会伤害她的肝胆? (3)生活习惯方面还有什么要注意的吗? 问题比较琐碎,麻烦您了~