张医生：您好，我的孩子是双胞胎，新生儿，早产儿，于今年4月9日出生，现在26天，孕龄：34周+5天；分别情况如下（出院证明上有比较详细的文字，麻烦您看看）：甲子，出生后住NICU病区15天后出院，体重要轻一点，担心如下： 1、卵圆孔未闭、动脉导管未闭；（很担心？） 2、住院时，4月20日做颅脑彩超，头部有左侧脉络丛囊肿3MM；昨天5月3日带他去复查，囊肿依然存在，双侧侧脑室周围蛋白质回声稍强（见照片，很担心？）。 3、出生时消化道出血，喂深度水解奶；目前孩子出院后，继续水解奶和母乳各一半的方式进行喂养（25ML/10次/天）；出院后，喂了金双歧，但是孩子目前食量还是只有25ML/次；体重偏轻，吃饭不行。（目前26天了，能否换成早产儿奶粉，停吃水解奶？） 4、孩子在4月12日做了眼底检查，都是：视网膜血管未周变化（昨天又做了检查、报告未出，担心？）谢谢您！|儿科|丁香医生

2018年05月05日

第1次提问

张医生：您好，我的孩子是双胞胎，新生儿，早产儿，于今年4月9日出生，现在26天，孕龄：34周+5天；分别情况如下（出院证明上有比较详细的文字，麻烦您看看）：甲子，出生后住NICU病区15天后出院，体重要轻一点，担心如下： 1、卵圆孔未闭、动脉导管未闭；（很担心？） 2、住院时，4月20日做颅脑彩超，头部有左侧脉络丛囊肿3MM；昨天5月3日带他去复查，囊肿依然存在，双侧侧脑室周围蛋白质回声稍强（见照片，很担心？）。 3、出生时消化道出血，喂深度水解奶；目前孩子出院后，继续水解奶和母乳各一半的方式进行喂养（25ML/10次/天）；出院后，喂了金双歧，但是孩子目前食量还是只有25ML/次；体重偏轻，吃饭不行。（目前26天了，能否换成早产儿奶粉，停吃水解奶？） 4、孩子在4月12日做了眼底检查，都是：视网膜血管未周变化（昨天又做了检查、报告未出，担心？）谢谢您！

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2018年05月05日

张勇医生

家长你好，首先感谢你的信任和提问。
由于开会现在才给你回复，深感抱歉。
34+5周出生，现在26天的小宝贝卵圆孔未闭、动脉导管未闭还是比较常见的，不代表小宝贝是先天性心脏病，有很大一部分小宝贝可以自动恢复，不需要特殊处理，做好定期随访就可以了。
脉络从囊肿如果没有进行性长大，没有出现蛛网膜下腔出血，小宝贝没有其他异常的话就不用特别紧张，也不用担心，定期随访就行。
深度水解奶粉喂养的小宝贝儿，出院后可以逐步的替换成早产儿奶粉，但是要需要缓慢缓慢的添加，不要突然就转过去。换的时候顺序是先从全水解转成深度水解的，再转成部分水解的最后才会转成不水解的奶粉。
早产儿眼底筛查视网膜血管未周边化，提示小宝贝的眼睛需要定期随访，如果进展的话就需要考虑早产儿视网膜病变，如果小宝贝的眼底没有变化的话就不用太紧张。
希望以上信息对你有用。
祝小宝贝健康成长！

2018年05月05日

第2次提问

张医生：谢谢您的细心解释，但是还有几个问题想继续问您一下。 1、卵圆孔未闭、动脉导管未闭，一般出生多久后，需要去检查？检查心脏彩超？检查几次？ 2、脉络从囊肿的问题，彩超能够检查出您说的（蛛网膜下腔出血）吗？一般什么时候消失呢？什么时候检查比较好？ 3、孩子出院后，每天吃“双歧杆菌乳杆菌双联活菌片”大概2周了，是一直吃下去，还是停了?出院时开了，维生素AD，和D400单位，是继续吃下去，什么时候停？谢谢您，张医生。

2018年05月05日

张勇医生

心脏彩超随访时间为一个月，三个月，六个月，九个月，十二个月，如果那次小宝贝筛查心脏完全正常的话就不再筛查。
脉络从囊肿一般不消失，但如果不出现其他问题不用担心，随小宝贝长大囊肿的影响会变小，一般三个月筛查一次。
维生素AD需要一直吃到两岁。双歧杆菌乳杆菌双联活菌片可以停掉了，不需要长期吃。维生素D可以继续补充到小宝贝纠正胎龄40周。