宝宝白细胞、CRP较前升高,用头孢治疗是合适的。
但输液2天,宝宝体温无下降趋势,在现在输液基础上,要找找其它原因:
1.川崎病:发热超过5天以上,抗生素治疗无效的,要注意川崎病可能。川崎病的病变为血管炎性变,由于血管遍布全身各器官系统,所以川崎病有多器官系统的表现:
确定诊断必须包括难以解释的高热持续5天以上,加上以下5项中的任意4项,排除其他疾病后,即可诊断为川崎病:
(1) 四肢末端变化:在急性期有手足硬肿、掌(跖)及指(趾)端有红斑;在恢复期甲床皮肤移行处有膜样脱皮;
(2) 多形性红斑;
(3) 双眼球结膜充血;
(4) 口唇潮红皲裂、口咽部黏膜弥漫性充血、杨梅舌;
(5) 颈部非化脓性淋巴结肿大。
但不是每个患儿都会表现出所有的临床表现,在发热必备条件外,超声心动图证实有冠脉扩张或冠状动脉瘤,可确诊为川崎病。一旦诊断,需要用特殊药物治疗(丙种球蛋白),宝宝体温才有可能下降。
2.EB病毒感染导致的传染性单核细胞增多症。会导致高热、咽峡炎、皮疹、可以引起肝脾肿大及肝损害、心肌损害等。可以表现为白细胞及C反应增高,但应该以淋巴细胞百分比增高,而且有异常淋巴
细菌增多(需要做人工分类才能看出来)。需要用特殊抗病毒药物治疗。
3.严重的鼻窦炎:鼻腔深层感染,对普通类抗生素效果不好,要注意厌氧菌感染可能。需要做鼻窦CT才能明确。
4.抗生素疗程不够:因为抗生素起效需要2~3天,一般输液3天,体温仍无下降趋势,再考虑对抗生素治疗不敏感,再考虑换药。
最好能到上一级医院做进一步检查,复查血常规(同时做人工分类),做超声心动看有无冠脉扩张。同时耳鼻喉科就诊,做鼻腔专科检查,必要时做鼻窦CT。