2019年09月02日
第1次提问
1、我女儿刚出生第七天,体重6斤7两,8月27日三点半出生的,第二天发现心跳较慢,80多次每分钟,心律不齐,做了心电图跟b超,发现有动脉导管未闭,房间隔中断,心跳第二天开始测的都在120左右,且先心病已检查排除,报告单附图。2、在家发现耳朵上有个小洞,附图。3、还有经常打嗝,有时候是喂奶喂好,有时候躺在那边的时候也会打嗝。4、还有哭声感觉是沙哑的,但是我们女儿哭的不是很多的,应该不是哭沙哑的5.老是打嚏,未呛奶未呛羊水,正常吗

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2019年09月02日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
1.宝宝出生第二天发现心率低,目前已经正常。心率低下可能是和缺氧有一定关系,缺血缺氧后,可以导致心肌损害,引起心率低下,经过休息及营养心肌后,恢复正常;也有可能是由于神经调控不好,引起迷走神经兴奋,暂时性心动过缓;另一种情况是颅内疾病,如颅内出血或缺血缺氧引起的颅内高压,导致的心率低下。具体的情况,需要各项实验室的检查,不知道当时情况如何?
不知道您表达的是什么意思:心超提示:动脉导管未闭,房间隔中断,轻度肺动脉高压。“第二天且先心病已检查排除”?? 难度报告单不对吗?第二天又做了一次,排除了?
动脉导管是连接主动脉和肺动脉的一根导管,在胎儿期是开放的,但出生后多闭合,在早产儿及低体重儿中常见未闭合。如动脉导管出生后未闭,并出现左(心)向右(心)分流量多,可能引起继发性右心肥厚、肺动脉高压、感染性心内膜炎,会导致严重后果的。治疗手段主要是药物治疗和介入治疗,对于早产儿,可以尝试布洛芬及对乙酰氨基酚等药物口服治疗,而根据您的心脏B超,考虑需要介入治疗,具体要在仔细的心超检查及心导管检查评估后再决定。
2.耳前有小洞,考虑耳前瘘管,是鳃裂未闭合引起的,如果没有感染,不需要处理,如果反复感染、化脓,需要手术切除瘘管。
3.打嗝问题不大,一种情况是由于进食引起的,另一种是由于神经未发育完全,以后能自愈的。
4.声音嘶哑考虑是声带受损,可能是出生后吸引所致,或感染所致,可作暂时观察,不予处理。
5.喷嚏也是鼻腔等神经敏感,或者是感冒,或者过敏性的物质刺激所致,不需要处理,可以继续观察。
2019年09月02日
第2次提问
第一个问题是这样的,出生第二天测出心跳慢之后当天去做了心电图跟心脏b超,就是传的两张图,然后心电图说还是偏慢,出生第三天护士拿了检查心脏一个仪器,好像是筛查先天心脏病的检查,当时显示心跳110+,护士表示正常,后续几天听诊器心跳在120左右,均正常。儿科医生表示有可能自己长上去,一周后再做复查,您的意思是动脉导管未闭是需要手术介入的吗?本周五预约了妇保院的心脏b超检查,还需要做什么检查吗?另想问下房间隔中断影响如何?
2019年09月02日
刘伟荣医生
新生儿出生后,暂时性心动过缓也是有报道的,如果检查没问题,可以再看看,新生儿的心率波动范围很大,通常90-150次/分。
房间隔中断是指房间隔有缺损,由于房间隔两侧的血压差不大,从左心房到右心房的血不多,对孩子的影响不大,一般不需要急着处理,可以观察,定期复查心脏彩超就可以。小于3mm的,多在3个月内自己闭合,而大于8mm,大部分需要介入或手术。而您宝宝比3mm大一点而已。
去医院复查,也就做个心脏彩超,做个心电图检查。
2019年09月02日
第3次提问
那动脉导管未闭呢,如果本周去检查还是没闭上的话,是不是需要介入治疗,还是继续观察,具体是怎么治疗?另外还有个轻度肺动脉高压有关系吗
2019年09月02日
刘伟荣医生
动脉导管一般自愈的可能性小点,由于两侧的压力差大,这次去复查,需要再仔细的看看。
由于主动脉的血压力大,分流到肺动脉后,肺动脉的压力自然升高,所以轻度增高也不见得非常异常。
如果持续的肺动脉高压,可以导致肺内的小动脉痉挛、肥厚,引起继发性的肺动脉高压,到那时,是非常麻烦的情况,不一定能治愈了。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?