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2018年05月04日
请问梁大夫，我还是上次陕西肿瘤医院病人家属。
这次病人做了腹腔积液引流管附近（小肚）肿块穿刺活检，主治大夫说是癌症晚期，加之病人身体虚弱，各项指标极不正常，主治大夫鉴于目前在该院不能化疗，手术，建议转回本地医院？目前超声胃镜结果还没有拿到。
我想问：以目前情况，转入西安其他综合医院能有一线希望吗？是否已扩散，但前几次胃镜活检结果好。能否从专业，局外视角给我一点建议。
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2018年05月04日
穿刺活检的结果符合我当时的判断，目前考虑肿瘤晚期，印戒细胞癌恶性程度比较高，多来源于消化系统，但您家属具体来源于消化系统的哪里并不明确。第一，如果明确原发灶，并且没有转移的情况下，可以考虑手术，但是您家属已经腹腔腹膜转移，而且原发灶不明确，目前无法手术；第二，从你提供的患者目前肝功，电解质结果看，情况确实很差，肝功转氨酶高达2520,4365，蛋白只有26，电解质钾，钙，磷均异常，电解质紊乱，目前也无法做化疗。患者目前无论转入哪个医院，主要考虑保肝，维持电解质平衡，纠正低蛋白血症，维持水电解质平衡，增强免疫力，营养支持，如果疼痛严重加上止痛治疗，手术或者特异性化疗都不合适。
2018年05月04日
在不考虑经济问题的情况下，是转回当地（当地为地市医院，静脉营养可能都跟不上），还是西安其他医院，近期是否有生命危险，想在老人在生命危险前（一周或短时间）转回家。
2018年05月04日
目前的情况很不乐观，不只是经济问题，也包括疾病的程度，目前肝功很差，蛋白低，电解质紊乱，一般情况我相信都不好。我想你目前入住的肿瘤医院应该已经下了病危，至少病重的通知。目前的情况下，按您想最后还能回家，我的建议或者现在就可以考虑回去了，或者再观察1-2天，如果指标明显好转，可以考虑西安治疗，如果指标没有好转甚至恶化，尽快回当地。最后的时间我们都期望能更长，但是不乐观。
感谢您几次专业课回复，谢谢了
2018年05月04日
不客气，很遗憾老人病情的发展。最初我的怀疑也是怕肿瘤转移，一直需要证据，但是如果确定是肿瘤的话，您就诊时已经有腹水，提示腹膜腹腔转移，就是晚期了，效果都不会太好。肿瘤晚期的患者我个人不强调过度治疗，不止是经济问题，患者受太多痛苦，延长几天或者几十天，牺牲的是生命质量，生命的尊严，包括患者忍受的痛苦。需要综合考虑，祝福！
TA的问答
医生：您好 ！我经常腹泻 、烧心 ，现正在吃阿莫西林和替硝唑胶囊 （吃了第3，4天）今天查了胃镜是慢性非萎缩性胃炎伴糜烂 ，请问要不要继续吃 ？那非萎缩性胃炎和糜烂能根治吗 ？要吃什么药，还有可以吃的食物和不能吃的食物是什么呢？要注意些什么,目前没什么不舒服症状。如果有胃胀 、打嗝 、烧心 、饭后胃不舒服症状要吃什么药（前段时间有过）呢就诊原因：
本人，56岁， 症状出现时，胸口有憋闷感（呼吸正常），反复打嗝，喉部发痒不自主发出“啊”声。
就诊经历：
2014年在本县中医院、人民医院、和解放军总医院，分别以冠心病、反流性食管炎诊治，没有效果，症状仍存在。见图1234
2017年8月，在本县医院消化科住院（主要是想全面检查一下），经检查，除仍有冠心病等方面的情况外，还有糜烂性胃炎，查出幽门螺旋杆菌。见图567
采用四联疗法治疗，见图8
服药一个月后因一些原因没有在及时检查，期间原来的症状仍然存在，时好时坏（四年来，治疗前后一直就有时好，有时坏的），直到9个月后的前几天复查，仍然有幽门螺旋杆菌，见图9。
请教医生，下一步，应该怎样治疗。病人61岁，诊断胃癌，2017年11月份做胃切除手术，术后因伤口感染在医院治疗2个月出院，出院后1个月也化疗过一次，化疗后有2个月多时间一天可进食5-6餐，状态还可以，餐后偶尔呕吐不适。2018年5月1日后呕吐加重，进食困难，5月12日住院检查未出现扩散，吻合口狭窄，后采取球囊扩张+疤痕切开术治疗，三天后出院。出院后前5天可进食营养素，后就吃不下，吃什么吐什么，胃部处出现不间断收缩(感觉胃部处有外往里吸5下左右开始缓和，就开始呕吐)呕吐物有点像中药颜色，味道大。呕吐导致彻夜难眠、精神不振，日益消瘦，头晕。后在诊所打氨基酸和止酸点滴约1周左右，未见好转。再去原治疗医院住院，先做骨显像未见异常。医生怀疑吻合口再次变窄，6月13日做胃镜检查，结果如报告显示，吻合口未见变窄现象。做消化道造影，影像显示畅通。胃镜做完48个小时内，病人只出现两次呕吐，胃部处未出现往里吸，病人睡得很好，可以吃3次全安素，48个小时候也就是病人6月15日凌晨四点吃了1个芒果，约1个小时候后全吐。吐的食物伴有泡沫，白天有喝点稀粥也全部吐了，后就出现之前症状，胃部不间断往里吸几下开始呕吐。医生未能给出确切病因，请求帮助。你好，我今年4月份胃镜检查被诊断为慢性萎缩性胃炎胃炎，请问如何治疗才能恢复。反刍综合症怎么治疗 会对身体造成伤害吗
