2018年05月04日
第1次提问
梁医生您好,我家宝宝明天三个月,女,腹泻今天是第二十五天,今天的大便颜色如下图,今天还给她化验了大便常规两次,两个医院结果不同,最近几天大便多是粘液质的稀便,黄绿色或者发红的黄色,带有血丝粘液,经常拉有泡沫的大便,之前也化验过很多次大便常规,都没有问题,医生诊断有的说是母乳蛋白过敏,有的说是乳糖不耐受,最近几天吃的药只有金双歧,一天两次,前段时间吃过蒙脱石散,妈咪爱,还有葡萄糖酸锌,贴过丁桂儿脐贴,也喂过不到两天的腹泻奶粉,喂奶粉期间倒是不拉肚子了,但是小孩严重抗拒吃奶粉只好喂回母乳,停了奶粉之后的三四天拉的大便有硬块,像是便秘,大便时很用力。这两天颜色有点变红,宝妈也很忌口,尤其最近两天只吃大米饭大米粥和包菜,可是就这两天大便颜色看起来反而更深了,所以我到底要不要忌口呢?之前她拉肚子时也是吃的很简单,每天吃的几乎都是小米粥面条,青菜,肉都没吃过,今天给她开始喂乳糖酶了,就是德国的那种,不含蛋白的,我们所处的是小县城,很多医院没有新生儿科,大便常规检查感觉做的也不谨慎,我们该怎么办了,对了我们给她买的氨基酸奶粉由于她之前抗拒吃腹泻奶粉所以就没喂,她腹泻期间精神状态正常,昨晚有抗拒吃母乳

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2018年05月04日
梁心怿医生
您好!问题已经收到,感谢您的信任。
宝宝之前的泡沫便,改无乳糖奶粉有改善,还是需要考虑乳糖不耐受的。但是乳糖不耐受大多是继发的,也就是发生在一些细菌病毒感染之后,或者腹泻时间长之后继发的肠道损伤,大部分宝宝在改用无乳糖奶粉后会慢慢好转。
所以这次的腹泻问题,有可能又是新的问题。从第一张化验结果看,白细胞++,首先需要考虑炎症,其次需要排除蛋白过敏。但是大便常规的准确性我也不确定,另一方面这两张检查单里都没有大便红细胞或隐血的检查,如果血量比较明显,更倾向于过敏性肠炎。
目前最简便的鉴别方法就是改氨基酸奶粉(但是味道不好宝宝接受度可能不高),如果是过敏性肠炎,一般改奶粉3天大便就能恢复正常。
2018年05月04日
第2次提问
医生,谢谢 我还想问 1:过敏性肠炎一般是什么原因引起呢? 2:如果我们坚持喂母乳,因为宝宝太抗拒奶粉了,药只喂金双歧,还有乳糖酶,可以好不呢? 3:她大便次数一般都是每天三次,我们明天打算再给她做个大便常规,她如果是过敏性肠炎,需要做大便培养什么的吗? 4:乳糖不耐受可以做什么检查确定吗? 5:过敏是只要喝母乳就会过敏吗? 6:宝妈忌口是不是没有什么作用 7:如果她是过敏引起的,是不是只要吃了母乳就会腹泻?
2018年05月04日
梁心怿医生
您好!
1.过敏性肠炎是跟过敏体质有关的,过敏体质是先天性的,有部分和遗传有关。
2.如果宝宝是消化不良或乳糖不耐受,是会好起来的,但如果是蛋白过敏,则不会好,或者反反复复。
3.大便培养是为了排除细菌性肠炎的,但是换一句话来说,就是培养出细菌,也不一定就是感染,因为肠道本身就是很多细菌混合生长的,但是如果菌量比较大,多次培养出同一菌种,则是有意义的。
4.乳糖不耐受有部分医院可以通过化验大便来检查,但是这个项目开展得并不普遍。
5.如果是过敏,最大的概率是对母乳中的蛋白质过敏,但不一定每次都会发生过敏。
6.如果是对母乳中的蛋白质过敏,宝妈忌口是没有用的,但如果是对其他的食物过敏如鱼类,那么宝妈忌口就有用。
7.这个问题和第五点其实是类似的,这个年龄的宝宝过敏通常表现为湿疹和腹泻,但是都是反反复复的,不一定每次都会发生。
2018年05月04日
第3次提问
1:如果我们强制喂她氨基酸奶粉,是喂三天就不用喂了吗? 2:喂氨基酸奶粉时还用不用吃金双歧和乳糖酶呢? 3:用不用做过敏源测试? 4:过敏源测试需要做什么检查呢? 5:她吃母乳时最近两天有抗拒的感觉,是不是母乳有问题? 6:假如说做了过敏源测试显示鸡蛋过敏,但我们喂的母乳,是不是宝妈以后就不能吃鸡蛋了?小孩以后也不能吃? 7:她嘴里经常有泡泡是什么原因呢? 8:如果吃了氨基酸奶粉以后,腹泻好了,是不是可以确定是过敏性肠炎? 9:腹泻好了是不是可以恢复母乳,宝妈也不用忌口了呢? 10:她一个月时有湿疹,见于面部,脖子一圈,脑不,现在几乎每天给她用七草止痒药膏涂抹,一停就又出现,一抹就好,也是过敏引起的吗?
2018年05月04日
梁心怿医生
1,氨基酸奶粉如果没有用,那可以停掉,3天是一般情况,有些起效慢的可能需要两周。
2,氨基酸奶粉是为了鉴别是否为过敏引起,吃的时候可以停用其他的治疗。
3,4,过敏源测试一般是皮肤点刺和抽静脉血化验,这么小的宝宝有些物质还没有接触过 不一定会在结果中反应出来,所以结果仅供参考。
5,妈妈如果身体健康,母乳就不会有问题,宝宝不想吃,考虑到月龄,可能是厌奶期。也有可能是肠道不适导致胃口不好。
6,过敏的物质是需要回避的,如果宝宝鸡蛋白过敏,那么乳母需要回避,宝宝也需要回避至少半年,以后可以尝试吃一点点看看有没有症状。
7,这一点我不是很明白您的意思,这么小的宝宝口腔溃疡发生率是很低的,那这个泡泡指的是?不好意思我无法回答。
8,是的。
9,如果是过敏引起,宝宝需要停母乳,改水解奶粉。至于是改适度水解,深度水解还是氨基酸奶粉,需要去尝试。一般建议先用氨基酸奶粉或深度水解奶粉,三个月后转适度水解(如果是一开始吃氨基酸奶粉还需要先转深度水解奶粉),再改成普通奶粉。
10,湿疹也是过敏性疾病的一种,当然过干过热也会诱发湿疹的发生。
梁心怿医生
希望我的回答对您能有所帮助,祝好!

TA的问答

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