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根据妈妈的描述:11月龄婴儿,发热1天,最高体温39.7℃,用泰诺林退热效果不佳,血常规未提示明显异常情况。精神胃口尚可。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,结合血常规,考虑病毒感染引起可能性更大,目前时间尚短,可以在家里继续对症退热处理。
2.如果孩子吃了退烧药不能退到正常的,那妈妈最好告诉我你孩子的体重以便于我更好的指导用药。
我预估你孩子可能是九公斤,因为你每次吃了泰诺林都是0.9毫升,在吃0.9毫升的情况下,孩子的退热效果不是很好,你可以加大泰诺林的剂量,因为本身泰诺林服用剂量就是一个波动的范围,一次每公斤体重0.1到0.15毫升,就是说九公斤的孩子最大剂量可以吃到1.35毫升。
如果说吃了1.35毫升的泰诺林,退热效果还是不好的,那我建议你下次可以换用布洛芬。临床的使用下来的经验,退热效果方面,布洛芬更好。一般的使用剂量是5到10毫克每公斤体重每次,如果热度高的可以适当吃多一点。
3.这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,在等待,其他的药物包括小儿柴桂之类的药物都可以不用,因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
5.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
6.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
7.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的,需要复查血常规,排除
细菌感染,必要时加用抗生素。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。