2018年05月04日
第1次提问
发烧两天了吃退烧药也不太好使 轻度拉稀 流鼻涕 ,现在孩子总哭,会不会是小儿急诊

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2018年05月04日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:1岁幼儿,发热2天,退热效果不好,稍微有些拉稀,伴流涕,血常规未提示明显异常情况。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,这个年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,孩子烧退之后,精神状态佳,病毒感染引起可能性更大。但是不是病毒感染引起的幼儿急疹还需要再观察一段时间,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。体温正常的状况下,孩子的精神状态比较好。
如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
2.目前发热时间短,孩子退热效果不好是怎样的具体表现呢?是吃了退烧药不能退到正常还是说药效过了之后,孩子体温再会在身上来?
如果是吃了退烧药不能退到正常的,那妈妈最好告诉我你在用的是哪种退烧药,孩子的体重以及每次用的剂量,以便于我更好的指导用药。比如像布洛芬,一般的使用剂量是5到10毫克每公斤体重每次,如果热度高的可以适当吃多一点。至于布洛芬退烧药间隔的时间一般要求4到6小时,也要根据孩子的具体情况来决定的,真的出现两三小时体温复升很高,孩子精神状态差,那这种状况下也是可以应用退热药的。
3.这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.如果经过上述的处理之后,孩子的体温还是不能下降的,那确实需要马上就诊医院了,这说明孩子可能有比较严重的感染。需要医生查体和化验,如果提示有细菌感染,可能需要加用抗生素,及早控制感染。
5.对孩子有轻微流涕的现象,如果是清水涕,更印证是病毒感染,没有太大的关系,不影响孩子睡眠、胃口不用处理,一般来说一周之内都会逐渐好转的。如果鼻涕多引起鼻塞的,可以用生理海盐水鼻腔喷雾器鼻腔。
6.至于轻微的腹泻,考虑感冒后的消化道症状,一般随着感冒好转,会逐渐好转的。我次数比较多,性状比较稀,可以适当饮用益生菌,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服即可。
7.这两天饮食清淡,容易消化,保持室温不要太高,20℃,多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。
8.大多数的这种感冒后发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2018年05月04日
第2次提问
昨天去医院 医生也说可能是病毒感冒,也可能是幼儿急疹,说如果吃这两种药最后是幼儿急疹也没事,对吗?特别高烧昨天吃的是泰诺,今天吃的是美林,都是按照说明书吃的!没有退到正常体温,一直是38多,高时达到39多,昨天状态很好,今天就不舒服哭闹,找我抱!如果是幼儿急疹,吃开的药可以嘛?啥时能判断幼儿急疹啊

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2018年05月04日
张晓静医生
如果只是病毒性的感冒或者幼儿急疹,不需要任何药物,只要对症退热处理就可以。
妈妈手上的这两款药物都停掉,因为这两款药物有些孩子吃了会出现有消化道反应,肝肾功能损伤,反倒有可能引起孩子不舒服,孩子没有帮助。
关于退热药说明书的剂量,有的时候都是比较粗的,往往有时候按照说明书剂量,可能孩子的体温不能降至正常,特别是体重相对大的孩子。就拿30ml或者100ml装的美林举例,更规范的用法是你的孩子可以用到0.25ml-0.5ml每公斤体重一次,假设你的孩子有10公斤,那你的孩子就可以用到2.5毫升到5毫升这个范围,如果你孩子热度很高,有39度多的时候或者多次用原先剂量退热效果不好的,你就可以选择靠近5毫升的这个范围。
当然也确实存在一部分孩子,即使你用到五毫升,体温也不能完全降到正常,主要是因为感染的急性期,发热比较顽固引起的。在这种状况下,可以配合物理降温,通过解开孩子的衣服,空调降低室温,或者洗温水澡,但这些操作的前提是孩子愿意。
什么时候能够判断幼儿急疹?孩子烧退了,然后出疹子,主要是红色的丘疹,以颜面部躯干为主。这个时候能够判断孩子是幼儿急疹。之前就说了,一般幼儿急疹发热的时间是3到5天,所以你的孩子还是可以在继续等待的。
2018年05月04日
第3次提问
哪泰诺怎么用呢,它和布洛芬穿插着用可以吗?其他比较适合的抗病毒药你给推荐一下,谢谢,
2018年05月04日
张晓静医生
泰诺林是10-15毫克每公斤体重每次,转换成我们常用的泰诺林滴剂,相当于,0.1-0.15ml每公斤体重,就是说对于十公斤的孩子,一次可以用到1到1.5毫升。
其实不推荐两药联用,或者交替应用,因为药物种类越多,相应的副作用就越大。
普通的病毒性感冒或者幼儿急疹,没有特效药,本身就不推荐抗病毒的药物,你妈妈不需要用抗病毒药,除非你的孩子是流感,那可以应用奥司他韦。
所以妈妈现在就继续观察,对症退热处理就好。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。