李潇颖
主治医师
小儿内科
北京和睦家医院
休息中
5.00分
月回答 1
2018年05月04日
宝宝5个月，母乳喂养。5月1日，偶有咳嗽，听起来声音很浅，鼻塞，吃奶正常。
5月2日，趴着，躺着玩咳嗽，抱起来不咳嗽，吃奶正常，睡觉正常。鼻塞。
5月3日，抱着都咳嗽，并且咳嗽都是哐哐的，声音很大听起来都吓人。我听着呼吸有点粗。抱去医院，验血，大夫说听着气管发炎，嗓子红，说是病毒感染。给开了三种药。晚上吃了利巴韦林泡腾颗粒一袋、盐酸丙卡特罗口服液1.5毫升。我没敢给吃环脂红霉素干混悬剂。
吃奶较少，吃了就呛奶，呛奶就哐哐咳嗽。晚上就吃了一次奶，咳嗽的厉害，还都吐了出来，吐出来的奶看着还有点痰。从医院回来还有点流清鼻涕。也有黄色的鼻涕流出来，但很少。我听来就像大人有一把大鼻涕就是擤不出来。一晚上都没睡好，咳嗽起来就是哐哐一阵。
5月4日，早上还是吃了昨天的两种药，9点半吃了奶睡了。听着咳嗽声好像减轻了一点。鼻塞。下午3点刚睡着，也能吃奶了。
孩子的精神状态一直都较好。脸上还有点小红疙，现在下去了。
环酯红霉素干混悬剂是否需要吃，目前没吃？
是否需要吃别的药？鼻塞有没有什么好方法？
孩子一周以来都特别爱出汗，枕头，后背都湿透，盖的也不是太多，不知怎么回事？
护理宝宝有没有特殊的注意事项？
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2018年05月04日
您好家长，谢谢您的信任和咨询！
宝贝目前的血常规提示病毒感染或者支原体感染的可能性大，但是病毒感染本身是不需要使用抗病毒治疗的，这是一个自限性的病程，即使是病毒感染，我们也是对症处理为主，病毒感染布需要抗病毒，也不需要抗生素治疗的。
而且有一点很重要的就是，利巴韦林是绝对不能应用给儿童作为普通的抗病毒治疗的，它只对单纯疱疹病毒有效，对于其他的上千种病毒并没有效果，而且它有很大的肝肾和生殖系统的毒性，现在已经禁止用于儿童呼吸道感染的治疗了。
建议您检查一下肺炎支原体抗体IgM，如果是阳性，就把红霉素尽快加上，避免延误病情，如果不想查血，根据您对孩子咳嗽的描述，我建议您可以直接加上，因为症状很像类百日咳反应，加上应该是更安全的。
雾化治疗是应该做的，这是直接作用在呼吸道上的，是最直接的治疗，也非常安全，剂量如下：
1.布地奈德1毫升，万托林0.8毫升，盐水1毫升
2.万托林0.8毫升，盐水1毫升
3.万托林0.8毫升，盐水1毫升
4.布地奈德1毫升，万托林0.8毫升，盐水1毫升
每间隔4小时使用一次雾化
鼻塞流脓鼻涕时可以用海盐水鼻腔护理器喷鼻子，法国小海豚，赞邦露美都有适宜小婴儿使用的规格，频率一天三到四次，它可以很好的清理鼻腔分泌物缓解鼻塞，也能缓解因为鼻涕倒流引起的咳嗽。喷的时候注意喷头方向对准鼻翼而不是朝向鼻腔深处，以免孩子感觉到刺激，而拒绝您再次操作，如果分泌物很多，您再用吸鼻球把分泌物吸出来清理干净，鼻塞明显您可以用温热的毛巾热敷鼻梁待一会，注意不要堵住鼻孔，也可以把浴室的热水打开，让水蒸气充满浴室，家长抱着宝宝进去待一会，另外睡觉时床旁可以放置冷雾加湿器，但注意不要对着宝贝直接吹，把婴儿床床头位置抬高三十度，这样头高脚低的躺位也可以缓解鼻塞。
宝贝的新陈代谢速度是很快的，基础体温也高于成人，那么再进入到睡眠状态后，新陈代谢的速度、体温都要降下来，这样就是要通过出汗的方式来降低体温的。最近气温回升，孩子的汗腺多数集中在头部和躯干部，有时候就会出现满头满身汗的情况，不需要吃药干预。您室温不要太高，给孩子穿宽松纯棉的内衣裤，如果满头大汗，用毛巾把汗液擦干避免着凉就可以了。
宝贝目前的血常规提示病毒感染或者支原体感染的可能性大，但是病毒感染本身是不需要使用抗病毒治疗的，这是一个自限性的病程，即使是病毒感染，我们也是对症处理为主，病毒感染布需要抗病毒，也不需要抗生素治疗的。
而且有一点很重要的就是，利巴韦林是绝对不能应用给儿童作为普通的抗病毒治疗的，它只对单纯疱疹病毒有效，对于其他的上千种病毒并没有效果，而且它有很大的肝肾和生殖系统的毒性，现在已经禁止用于儿童呼吸道感染的治疗了。
建议您检查一下肺炎支原体抗体IgM，如果是阳性，就把红霉素尽快加上，避免延误病情，如果不想查血，根据您对孩子咳嗽的描述，我建议您可以直接加上，因为症状很像类百日咳反应，加上应该是更安全的。
雾化治疗是应该做的，这是直接作用在呼吸道上的，是最直接的治疗，也非常安全，剂量如下：
1.布地奈德1毫升，万托林0.8毫升，盐水1毫升
2.万托林0.8毫升，盐水1毫升
3.万托林0.8毫升，盐水1毫升
4.布地奈德1毫升，万托林0.8毫升，盐水1毫升
每间隔4小时使用一次雾化
鼻塞流脓鼻涕时可以用海盐水鼻腔护理器喷鼻子，法国小海豚，赞邦露美都有适宜小婴儿使用的规格，频率一天三到四次，它可以很好的清理鼻腔分泌物缓解鼻塞，也能缓解因为鼻涕倒流引起的咳嗽。喷的时候注意喷头方向对准鼻翼而不是朝向鼻腔深处，以免孩子感觉到刺激，而拒绝您再次操作，如果分泌物很多，您再用吸鼻球把分泌物吸出来清理干净，鼻塞明显您可以用温热的毛巾热敷鼻梁待一会，注意不要堵住鼻孔，也可以把浴室的热水打开，让水蒸气充满浴室，家长抱着宝宝进去待一会，另外睡觉时床旁可以放置冷雾加湿器，但注意不要对着宝贝直接吹，把婴儿床床头位置抬高三十度，这样头高脚低的躺位也可以缓解鼻塞。
宝贝的新陈代谢速度是很快的，基础体温也高于成人，那么再进入到睡眠状态后，新陈代谢的速度、体温都要降下来，这样就是要通过出汗的方式来降低体温的。最近气温回升，孩子的汗腺多数集中在头部和躯干部，有时候就会出现满头满身汗的情况，不需要吃药干预。您室温不要太高，给孩子穿宽松纯棉的内衣裤，如果满头大汗，用毛巾把汗液擦干避免着凉就可以了。
2018年05月04日
按您说的，已经把环酯红霉素干混悬剂吃上了，利巴韦林颗粒停了。您说想百日咳反应，宝宝百白破疫苗已打过两针，5月还有一针，会是百日咳吗？您说的雾化的量也太大啊！孩子太小能不做吗？雾化是不是对宝宝也不好？
宝宝的精神状态不错，下午也睡了两个小时。我听着咳嗽像好转的迹象。咳嗽的次数减少，哐哐的声音小点了。睡觉是呼吸有时候费劲，有时候也匀乎。醒的时候，听着呼吸还是有点费劲，但是很精神，玩的不错，我不断给他水喝，其实何不多少，就是润润嗓子。
2018年05月04日
不是百日咳反应，是类百日咳反应，就是说不是百日咳，但是咳嗽的症状和百日咳引起的反应非常的像，就是痉挛性的咳嗽，这也是需要雾化干预的指征，这样的咳嗽会影响宝贝的呼吸、氧气的摄入、体内血氧饱和度的。
雾化的量并不大，我给您发剂量的时候，已经充分考虑了孩子的体重和年龄，所以这已经是很小的剂量了，通常万托林最小使用量是1.25毫升，而宝贝只有0.8毫升，这已经是很小很小的剂量了。
如果不用雾化的药物，可能宝贝的症状会进行性的加重，严重的影响了生活的质量。其实雾化是非常安全的治疗方式，我理解您的担忧，很多妈妈在谈到雾化的时候也是非常焦虑的，您是否被之前朋友圈疯狂转发的否定雾化治疗的文章吓到了？其实那是言过其实的，雾化药物只是作用在呼吸道局部，针对性强，而且不经过肝肾代谢，副作用小，是比口服药物更安全有效直接的治疗，不存在您担心的这些问题的。您可以放心的给孩子使用。如果您确实对这一点有质疑，也可以观察1-2天，复诊时让医生再帮助宝贝听一下肺部的情况，让医生结合宝贝的病情和查体，再帮您判断一下是否需要用药。^ _ ^有任何疑问都欢迎您和我联系的！
雾化的量并不大，我给您发剂量的时候，已经充分考虑了孩子的体重和年龄，所以这已经是很小的剂量了，通常万托林最小使用量是1.25毫升，而宝贝只有0.8毫升，这已经是很小很小的剂量了。
如果不用雾化的药物，可能宝贝的症状会进行性的加重，严重的影响了生活的质量。其实雾化是非常安全的治疗方式，我理解您的担忧，很多妈妈在谈到雾化的时候也是非常焦虑的，您是否被之前朋友圈疯狂转发的否定雾化治疗的文章吓到了？其实那是言过其实的，雾化药物只是作用在呼吸道局部，针对性强，而且不经过肝肾代谢，副作用小，是比口服药物更安全有效直接的治疗，不存在您担心的这些问题的。您可以放心的给孩子使用。如果您确实对这一点有质疑，也可以观察1-2天，复诊时让医生再帮助宝贝听一下肺部的情况，让医生结合宝贝的病情和查体，再帮您判断一下是否需要用药。^ _ ^有任何疑问都欢迎您和我联系的！
TA的问答
宝宝103天，纯氨基酸奶粉第22天，湿疹从第三天明好转没复发过，头几天呛奶吐奶严重，一周后好转，之后奶量稳定和以前母乳差不多，体重也缓慢增长了，本以为放心了，结果近6天前出现返流现象，每次吃完奶好像返上来又被咽回去，脸憋红大哭，很难受的样子。怎么抱都不舒服，经常吧唧嘴，喉咙里轰轰的声音，像有痰，竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次，喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重，昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味，放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时，本来奶量就少，现在又回到600多
喝氨基酸后第三次大便开始变好，这几天又异常了，奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动，30度斜坡枕，喝完奶竖抱顺嗝，没缓解。
1以上症状是胃食管反流吗，怎样缓解
2有人说过敏可能会返流，换水解奶粉就不返了，但我换了氨基酸才开始返的，是不适合这个奶粉吗？
3这两天咳嗽加重，返流会咳嗽多吗，怕其他问题或转成肺炎。
4近三天测耳温经常36.9-37.3，头经常都热热的，全天也有凉的时候，晚上基本不热，但多数时间热，算发烧吗？精神状态良好。症状及患病时长：2岁6个月男孩，昨晚凌晨3点喉咙嘶哑，发声困难，呼吸有明显呼噜喘息声，眼睛微肿微微发红，鼻痒，有黄色和白色黏稠鼻涕，今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽，咳嗽时有眼泪，此前体温一直37度以下
就医及用药情况：昨晚凌晨去新世纪儿童医院，初步诊断为急性咽喉炎，做了雾化，开了阿奇，今日继续雾化并服用阿奇，嗓子嘶哑明显改善，但依然鼻子痒，眼睛微肿，有粘稠鼻涕，咳嗽时有泪水，并低烧
需要解答的问题：是否有某种过敏的可能，是否可以吃一些抗过敏的药物，如果可以，应该吃什么抗过敏药症状及患病时长：
宝宝出现咳嗽，嗓子里有沙沙痰音，有反复低烧，最高37.5左右。症状持续已有5天。
就医及用药情况：
喝过氨溴索口服液，小儿肺热咳喘颗粒，小儿止咳糖浆，小儿氨酚黄那敏颗粒，阿奇混悬剂。
需要解答的问题：
您好，我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续，晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒，持续口臭。因为孩子小不会吐痰，所以不知道黄痰还是白痰。
宝宝去年10月有过合胞病毒感染，没测出流感，但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。
目前宝宝精神状态还不错，所以没有去医院检查。
想请问一下您用什么药对症，用不用去医院，感觉给宝宝喝过的都不太管用，害怕支气管有点炎症，之前喝过阿奇了，好像没有太大作用，宝宝晚上总是咳醒，呼吸比平时感觉喘一点，躺下睡觉会有很重的痰音。
谢谢您辛苦了～
症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪
需要解答的问题：李医生您好，我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝，突发急性寻麻疹一后背，去医院查了过敏源对很多东西过敏，开始脱敏治疗，喝深度水解奶粉，后面添加辅食也是很多东西都过敏，经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉，食物几乎没有过敏的，包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下，总是频发生病，现在马上4岁上了幼儿园，基本上上一周多病一周多，频繁感染病毒、细菌等，但是寻麻疹的症状几乎很少发作，这几天老公买了一只小狗，小狗刚来第二天孩子有鼻塞，小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了，请问有什么药物能够提高免疫力吗，身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌，但没有咨询过医生不敢随便加，这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗？或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好，但脾胃不好，经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞，而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦，身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长：腹泻、睡眠问题等
就医及用药情况：每日一粒伊可新AD
需要解答的问题：李医生您好，宝宝现在122天，出生体重6斤6两，身高51cm，纯母乳亲喂，三个月儿保体重6.97kg，身高61cm，头围40cm。初为人母，育儿经验不足，以下问题想向您请教，万分感谢。
问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了，每天一到两次，放屁也会蹦屎，可自主放屁，有时放屁会哭闹，是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻？需要益生菌或药物干预吗？
问题2:宝宝睡眠不好，白天小睡短30-40分钟就会醒；午睡能睡2小时，但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄；晚上最近也睡不踏实，摇头抓头发挠脸砸床翻身，甚至突然闭眼哭要抱起来哄，半夜还经常放不下。室温25度，入睡方式扛在肩上摇晃入睡，但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关？还是其他因素？现在是每天一粒AD。
问题3:宝宝背部和屁股起小疹子，开始是一小块像藓一样的，后面发展成大片的，湿疹还是热疹？如何护理？额头上也有点小疹子，是热疹吗？
问题4:臀纹是否不对称？
问题5:头型是否有点尖？怎样改善？
问题6:平时趴多为胸部贴地，有时呈图片姿势，是否可以，要干预吗？
