2018年05月04日
第1次提问
宝宝115天,大便一直拉的不是很好,之前有一个月的样子拉的是水样大便,基本没有蛋花,最近一直都有蛋花样,今天蛋花更大,想请问一下是怎么回事呢第一张是刚拉的,第二张是昨天拉的

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2018年05月04日
乔木医生
家长您好!看到您上传的资料了,前面一直在病房工作,现在才有空看手机,抱歉久等了。我先把我的想法说给您听。您暂时请不急着追问,因为总共只有再两次追问的机会。我把我的想法先说清楚之后,会告诉您可以补充追问,那时候再补充追问好了。这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2018年05月04日
乔木医生
家长您好,感谢您的信任,抱歉让您久等了,刚刚下班,宝宝的大便肉眼观察,可见大量的白色奶瓣还伴有较多的粘液。

妈妈需要收集宝宝的新鲜便便,用小棍挑取最不正常部位,比如妈妈看到了粘液部分,在便后1小时内到医院送检大便常规及潜血,明确宝宝大便里是否存在细菌感染,有没有红细胞和白细胞,可以更精准的指导我们的下一步治疗。

宝宝生后大便一直拉的不是很好,宝宝是母乳喂养吗?宝宝是足月宝宝还是早产?宝宝胎龄是多少周的呢?宝宝出生体重是多少?目前115天宝宝的身高体重发育水平如何?妈妈可以利用接下来的免费补充提问机会帮宝宝完善上述信息,我们判断一下宝宝的生长发育有没有收到腹泻的影响?

分析宝宝病史,之前一个月拉水样便考虑可能为肠道病毒感染所致,病原菌大多数是轮状病毒,一般小婴儿感染之后宝宝的肠道上皮细胞受病毒的损伤会出现破坏,导致宝宝的肠道屏障功能出现问题,宝宝的肠道吸收消化功能就会发生障碍,导致宝宝的大便中出现了较多不消化的奶瓣子,宝宝大便中像大鼻涕一样的粘液,是由于肠道肠道上皮细胞破损之后有炎症的一种表现,右图可能是为坏死脱落的肠道黏膜上皮。
2018年05月04日
乔木医生
前面我们解答了宝宝腹泻的原因,接下来我们谈一谈该怎么处置?

首先,宝宝目前的大便见到大量的不消化奶瓣子,考虑宝宝对目前的乳汁不能消化,如果是纯母乳喂养的宝宝,如果宝宝的身高体重,生长发育基本符合正常标准,妈妈还想继续母乳喂养的话,需要进行严格的饮食规避。避食一些高蛋白、高糖食物,不要吃生冷或着油腻的食物,喝汤的时候要把上面的那一层油花撇掉,注意改变自己的饮食结构,母乳妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、水果。妈妈还要注意尽量按顿喂养,不要半个小时到一个小时就吃一次奶,尽量一次吃饱,拉长喂奶间隔,注意多休息,放松心情,才能更好的高品质的产奶。

如果宝宝的身高体重生长不理想,或者宝宝是奶粉喂养,建议目前阶段换用氨基酸奶粉喂养,可以减少孩子肠道的消化负担,更好的吸收营养,促进肠道上皮细胞的修复。

宝宝排便可见到粘液,建议妈妈可以给宝宝奶前空腹应用蒙脱石散保护肠胃黏膜。蒙脱石是一种矿石粉末,主要是敷在肠道表面,起到保护肠道上皮细胞,防止被外来的细菌或异物刺激,很安全,不是抗生素,也不会产生耐药性,吃了以后宝宝会排像绿水泥一样的便便,吃到大便呈软膏状为止,不会造成宝宝的不良反应。具体用法为:空腹口服(一次1/3袋,一天三次),提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时,严格按照说明书要求配水,不要过稀或过稠,也不要和奶混合,尽量吃完药以后一个小时再喂奶。

宝宝长时间的腹泻会引起肠道菌群的紊乱。建议家长给孩子补充小儿益生菌,比如双歧杆菌三联活菌片(小婴儿的肠道有益菌主要是双歧杆菌和乳杆菌),而此药富含双歧杆菌乳杆菌,通常一次一片,一天三次)可以奶前、和奶同服或奶后服用,但是一定要注意和蒙脱石散分开。


另外,还需要提醒妈妈注意,宝宝目前年龄段处于出牙期,可能宝宝出牙时牙床受刺激不舒服,肿胀,宝宝可能也会出现吃手、吃口水巾的情况,有时会病从口入,引起细菌的入侵,妈妈注意保持宝宝口腔的清洁,可以用棉棒给宝宝按摩牙龈,也可以给宝宝买一些口咬胶或者磨牙棒让宝宝咬,宝宝牙龈会舒服一些。


希望宝宝通过妈妈的护理早日排出软软的香蕉便,如果您有其他问题可以随时来咨询啊,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢。


TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?