2018年05月04日
第1次提问
直肠癌伴远处转移,男,55岁,未手术,做5次化疗(奥沙利铂+卡培他滨),一直服中药。第一次化疗后行CT检查直肠病灶减小(19mm-11mm),第五次化疗行CT检查直肠病灶增长(20mm),其它转移病灶减小,患者开始出现少量粉红色便血。想寻求下一步最佳治疗方案。请问是否可以进行直肠肿瘤冷冻治疗或海扶刀治疗方案解决后期肠梗阻问题,具体费用?直肠病变距离肛门3-5cm。谢谢!

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2018年05月05日
李梦侠医生
回复晚了,昨天抢救病人,今天才看到这个咨询。从目前的CT报告来看,患者还是多处转移,局部处理还是以解决症状为主。我的建议是如果想尽快解决症状,可以考虑手术改道解除梗阻。冷冻治疗和海扶刀在这个阶段的疗效不太确切。也可以考虑放疗解除症状,但后期也有可能出现局部黏连造成不全性梗阻。同时,我也强烈建议同时进行二线化疗方案,因为全身治疗在现在更为重要。
2018年05月05日
第2次提问
李医生所指的二线化疗方案具体是什么?第一次直肠活检显示高级别内瘤变,第二次直肠活检显示高级别内瘤变伴局部癌变(粘膜内癌)。有没有必要到你们医院从新活检。患者精神状态良好,当地医生建议进行基因检测,靶向用药。直肠肿瘤离肛门太近,是否改道是最优方案。在没有完全肠梗阻之前有什么好点方案不进行改道手术。毕竟改道会影响患者后期生存质量。
李梦侠医生
二线化疗方案一般是选用伊立替康为主的,含氟尿嘧啶类的药物的化疗方案。可以加入贝伐单抗。基因检测不太建议,对于左半结肠癌和直肠癌意义不大。再次活检意义不大。如果不改道可以考虑用放疗
2018年05月05日
第3次提问
二线化疗需要做几个疗程,二线化疗药物的副作用与其它化疗药物一样吗?疗程结束后是否需要一直服药。对于直肠病变放疗有哪些后遗症,患者还不清楚病情,精神状态良好,这也是一直没放疗的因素之一。谢谢!李医生。
2018年05月05日
李梦侠医生
二线化疗一般需要做4-6个周期,也要根据患者对药物的反应。一般的副反应和之前差不多,伊立替康有可能引起严重的腹泻,这个是需要注意的。疗程结束后如果效果良好,副反应较小,需要口服维持。目前如果没有肠梗阻的症状,可以先不放疗

TA的问答

你好我母亲今年61岁,刚被确诊为结肠癌,病理报告如下,请问后续如何治疗?大夫您好!我老公56岁,肠镜检查直肠癌,准备下周放疗,周一到周五,连续5周,中间加两次化疗(输液),然后休息一段时间再手术。您觉得这个方案如何?patct报告没在我手里,报告显示没有转移,放射科大夫说病理报告是神经内分泌癌,但这种应该早期就转移了,只有腺瘤不易转移,但pat检查又没有转移,说这种病理很少见,是这样吗?医生您好!半个月前我母亲由于便血、肛门下坠感做肠镜检查,发现四个多发性息肉。目前我母亲肠道里发现的息肉已通过内镜切除。肠镜检查和病理结果如下。昨天医生说可以出院,今天医生又说要进一步手术,建议esd或者开刀。并说开刀手术更彻底,因为那个肿瘤距离肛门只有3厘米,所以如果开刀,就没有办法保留肛门了。所以现在想请问:(1)“局部高级别上皮内瘤变”,是什么性质的肿瘤,必须要进一步手术是吗?(2)如果要彻底手术,是否就不能保留肛门了?还有没有其它办法可以提高以后的生活质量? (3)根据您的经验,还有没有其他治疗方案? 谢谢医生。期待您的回复!医生你好,我爸爸58周岁,查出来肠肿瘤转肝,县医院和上海复旦大学附属肿瘤医院看了都说开不了刀,要先化疗。我爸目前身体还好。只偶尔左腹轻微疼痛,其他没什么感觉。大号每天都有,但都少,吃饭正常。请问我爸这种情况怎么治疗对身体伤害小又有效。医生我妈妈这种情况需要化疗吗