齐峥嵘
主治医师
骨科
首都医科大学附属北京友谊医院
休息中
暂无
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2018年05月04日
28岁。女。前几天工作时头晕，头疼，然后量了一下血压发现有些高，高压160低压110，后来高了两周，都是时高时低。过节在家休息时血压都比较正常，高压100低压60。期间睡眠质量都不好，有时候肩颈不舒服难以入睡，有时候刚要睡着突然惊醒。去医院检查只拍了个颈椎X光片。按摩了两天，有所缓解，现在又开始头晕，头疼，入睡困难。另外由于工作的性质年前还查出腰椎间盘膨出，3-4，4-5，5-底腰椎都有膨出。想请问医生对于现在的情况，在进一步检查和治疗上有些什么建议。
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2018年05月04日
您好！感谢您的信任！
从您的描述来看有两个问题：
1、高血压，应该是引起头晕头痛的原因（不是颈椎）。这个病属于心内科，他们比我更专业，请您务必咨询一下心内科医生如何治疗。这么年轻一定要控制好血压，否则以后会引起很多并发症！
2、颈肩部的劳损：为了进一步明确，请您按照我的提示补充以下信息：
1）您的职业是？是否有久坐、低头、伏案、猫腰干活、不爱运动等不良习惯？
2）具体什么部位疼痛？请用一个手指指一下拍个照片发给我看看；
3）请把核磁的原片用手机拍下来发给我看看。拍片子的时候注意衬在调成白屏的电脑屏幕前（如打开空白文档并全屏），这样背景光才均匀。把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；清晰度要能看得清上面的小字。传上来时注意传原图，或者传到一个网盘上，把地址发给我。如果上传网盘的话，我需要电脑才能看，可能回复您慢一些，请耐心等待。
4）是否有上肢麻木、疼痛等不适？如果有的话，同样拍个照片发给我看看。
您有两次追问的机会，请利用好！
从您的描述来看有两个问题：
1、高血压，应该是引起头晕头痛的原因（不是颈椎）。这个病属于心内科，他们比我更专业，请您务必咨询一下心内科医生如何治疗。这么年轻一定要控制好血压，否则以后会引起很多并发症！
2、颈肩部的劳损：为了进一步明确，请您按照我的提示补充以下信息：
1）您的职业是？是否有久坐、低头、伏案、猫腰干活、不爱运动等不良习惯？
2）具体什么部位疼痛？请用一个手指指一下拍个照片发给我看看；
3）请把核磁的原片用手机拍下来发给我看看。拍片子的时候注意衬在调成白屏的电脑屏幕前（如打开空白文档并全屏），这样背景光才均匀。把每张片子的每个角落都拍到，千万不要落下；清晰度要能看得清上面的小字。传上来时注意传原图，或者传到一个网盘上，把地址发给我。如果上传网盘的话，我需要电脑才能看，可能回复您慢一些，请耐心等待。
4）是否有上肢麻木、疼痛等不适？如果有的话，同样拍个照片发给我看看。
您有两次追问的机会，请利用好！
2018年05月04日
1.我的职业是珠宝鉴定，需要长时间在桌子前进行鉴定工作。工作忙时除了吃饭上厕所一天最长可能需要坐十二个小时。四月整个一个月工作量大一些。
2.疼痛位置平时不明显，不受力情况下没感觉哪特别疼。只觉得脖子很困，颈部两侧和颈部后面困疼，肩部困疼，有时感觉脊背正中间也不适，感觉睡觉的时候怎么放枕头都不舒服。但是按摩的时候，就是按哪哪疼，没有不疼的地方。大胳膊也有时有些困麻，右侧明显。
3.CT和核磁都没有拍，只是简单拍了一个X光片，医生说曲度稍微有些问题，还有些什么增生。是否需要进一步拍核磁或者CT？
颈椎不会影响头疼么，头晕么？因为这个头疼和头晕的现象在血压正常之后，没有得到特别好的缓解，血压高的时候是整个眼前持续不清利闷闷的头疼，休息之后血压恢复正常，但是还是头晕从一侧看向另一侧的时候头晕，低头时头晕，头疼一般是晚上放不好脖子的时候出现，热敷颈部后缓解，不持续，和血压高时的感觉有些不同。所以如果颈椎问题确实不会影响头部，我就再去看心内科医生。
2018年05月04日
而且我的工作可能会长时间使用强的光源，自从不舒服起，眼镜对强光比较敏感，右眼有时还有些涨涨的感觉，强光下上下左右的看东西，会感觉更晕。这该不是脑子也有问题吧？
2018年05月04日
好的，了解了！
颈部不适的问题是我的专业，很好解决！
从片子来看生理曲度变直、骨质增生倒是不明显，这都是退变的表现，长期形成的结果；而您提到的膨出什么的是看不到的，拍核磁才能看到，但我觉得您不需要去拍，X片就可以了。您的情况主要和不良的工作习惯有关，长期保持一个姿势导致该活动的组织不活动，该休息的得不到休息，出现的劳损、无菌性炎症。治疗很容易，但实际操作起来却比较难，容易复发，因为关键是改变不良的习惯，而习惯对一个人来说是比较难改的。
建议：
1、改变久坐、久站、伏案、猫腰等习惯；每隔45分钟起来活动一下，扭扭腰、跳一跳都可以；这是关键！
2、每周参加两次体育锻炼，每次20分钟即可。
3、口服乐松、妙纳，按照说明书服用即可，3周。图片发在文末。局部贴点膏药，如氟比洛芬酯巴布膏，吲哚美辛巴布膏等；
4、每天热敷4-6次，每次20分钟；让家人帮忙按摩一下。促进血液循环，加速康复。
5、到医院康复理疗科做做理疗，如超短波、磁疗等。具体方案、疗程由康复师来评估决定。
6、好了以后注意有针对性的增强腰背肌力量的锻炼，这点非常重要！请参照下面这篇我写的文章进行锻炼：
https://mp.weixin.qq.com/s/ABVGLVpPumZF3VLoM596sQ
注意一定要坚持！
总之，这个病很常见，尤其是上班族、低头族、学生，门诊几乎一小半都是这个病，治标容易，治本却难，关键在于改变不良习惯。
下面说说您的其他两个问题：
1、头晕：通俗来讲说，人体是上面指挥下面，而不是反过来，所以颈椎有问题的话，可能会导致上肢麻木、走路不稳等情况，却不会导致头晕、头痛，因此要先从其他方面考虑；但头晕是个很常见的症状，很多疾病都有这个症状，因此一般建议按照严重程度和发病率以神经内科、心内科、耳鼻喉科、血管外科的顺序去查，如果都没有问题再考虑是不是颈部软组织不适导致的“感觉上”的头晕和头疼。
2、眼睛不适同样也不属于骨科，需要到眼科就诊，而且眼睛比较精细，一般来说需要到医院做一些必要的检查如眼压、视力、眼底看看有没有问题；从您的描述来看应该是眼睛本身的问题，不是颅脑的问题，由于专业所限，恕我无法提供更多的建议，您可以先在来问丁香医生的平台咨询一下眼科医生，看看做哪些检查比较好。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
颈部不适的问题是我的专业，很好解决！
从片子来看生理曲度变直、骨质增生倒是不明显，这都是退变的表现，长期形成的结果；而您提到的膨出什么的是看不到的，拍核磁才能看到，但我觉得您不需要去拍，X片就可以了。您的情况主要和不良的工作习惯有关，长期保持一个姿势导致该活动的组织不活动，该休息的得不到休息，出现的劳损、无菌性炎症。治疗很容易，但实际操作起来却比较难，容易复发，因为关键是改变不良的习惯，而习惯对一个人来说是比较难改的。
建议：
1、改变久坐、久站、伏案、猫腰等习惯；每隔45分钟起来活动一下，扭扭腰、跳一跳都可以；这是关键！
2、每周参加两次体育锻炼，每次20分钟即可。
3、口服乐松、妙纳，按照说明书服用即可，3周。图片发在文末。局部贴点膏药，如氟比洛芬酯巴布膏，吲哚美辛巴布膏等；
4、每天热敷4-6次，每次20分钟；让家人帮忙按摩一下。促进血液循环，加速康复。
5、到医院康复理疗科做做理疗，如超短波、磁疗等。具体方案、疗程由康复师来评估决定。
6、好了以后注意有针对性的增强腰背肌力量的锻炼，这点非常重要！请参照下面这篇我写的文章进行锻炼：
https://mp.weixin.qq.com/s/ABVGLVpPumZF3VLoM596sQ
注意一定要坚持！
总之，这个病很常见，尤其是上班族、低头族、学生，门诊几乎一小半都是这个病，治标容易，治本却难，关键在于改变不良习惯。
下面说说您的其他两个问题：
1、头晕：通俗来讲说，人体是上面指挥下面，而不是反过来，所以颈椎有问题的话，可能会导致上肢麻木、走路不稳等情况，却不会导致头晕、头痛，因此要先从其他方面考虑；但头晕是个很常见的症状，很多疾病都有这个症状，因此一般建议按照严重程度和发病率以神经内科、心内科、耳鼻喉科、血管外科的顺序去查，如果都没有问题再考虑是不是颈部软组织不适导致的“感觉上”的头晕和头疼。
2、眼睛不适同样也不属于骨科，需要到眼科就诊，而且眼睛比较精细，一般来说需要到医院做一些必要的检查如眼压、视力、眼底看看有没有问题；从您的描述来看应该是眼睛本身的问题，不是颅脑的问题，由于专业所限，恕我无法提供更多的建议，您可以先在来问丁香医生的平台咨询一下眼科医生，看看做哪些检查比较好。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
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TA的问答
男，38岁，近期检查为半月板损伤，此症状大约半年，走路多时有疼痛感，有时会有响声特别下蹲时疼痛感觉明显。里面有少量积液，之前没有任何摔伤过。谢谢！医生你好，手指位置，大概腰侧后方，一个月前闪了腰，随后一直弯腰困难，自觉胀痛。恢复一段时间好一点，随后又闪，一共闪了三次（闪腰可能和前倾久坐有关），期间做了五六次康复理疗按摩肌肉，理疗师说我那一块肌肉特别紧，不放心我去做了核磁共振，查出来腰椎一切正常。现在恢复有一周多了，但那块部位时不时还是酸（但不像之前那么严重，不太影响弯腰）就是总感觉又要闪了的感觉，现在也不敢做动作。床已经换成偏硬的了，想问下应该怎么恢复或者怎么办比较好医生您好 患者是我老公 34岁 周二下午在单位抬一个比较重的东西一下没抬起来，就觉得脊柱有过电一样疼痛，然后就直不起腰，疼痛剧烈.他在上初中的时候踢球被绊倒以头靠近脚的倒C姿势摔倒后腰就有损伤了！他前段时间也有过腰痛，但睡一夜就好了，这次睡了两天、擦了药、贴了膏药.也没有好转！昨天做了核磁共振，这个是报告单，麻烦您看看这是什么原因？！这段时间和以后应该注意什么？要卧床休息几天才比较好！会不会没恢复好以后时常腰痛呢？齐主任，我把我父亲的片子按照您说的方法重新拍了，发给您看怎样治疗较好，我父亲71岁，腰和腿疼医生你好，我母亲右脚踝关节扭伤过大概十年了，走路过多或者凉到了就会出现像针扎般疼痛，一直都是中医保守治疗，这几年疼痛感变严重。最近两年大概尾骨骶骨位置左侧疼痛，不知道和脚的疼痛有没有关系。左脚脚趾今年7月受凉后一直发麻疼痛，二脚趾第一节较严重，我们这边的医生说可能会是平足引起的，有这种可能吗。现在这种情况我们该如何治疗，如果进行微创手术效果如何。
