陈涌斌
医师
心脏外科
广东省人民医院
休息中
5.00分
月回答 31
2018年05月04日
您好，患者男，51岁，170cm，80kg，在汕头工作，夫妻两个开小饭店，早中晚三餐，熬夜较多，一般都是晚上十二点左右睡，早上快六点起来，一般下午会睡两三个小时左右，抽烟，不喝酒，病史 : 静脉曲张有五年了，糖尿病也有两三年，血压偶尔稍微偏高，每年的这个时候会固定去打点滴，治疗静脉曲张，这次打点滴打了九天，(在打点滴之前感冒了一段时间还有点咳嗽，也吃药了，不严重，大概持续了快一个月)，打完点滴然后发现腿肿，晚上睡觉不能平躺，平躺就会上不来气，喘，上楼梯三楼也会上不来气，可以正常走路不会喘，就晚上睡觉后半夜会喘得相对厉害，到五月一号大概持续了两周，五一来广州，30号去中山大学附属第三医院岭南医院检查，挂了急诊，做了血常规，尿常规，心电图，胸透，肺部CT，早上因为喝了一杯豆浆加糖的，所以血糖15.2，心跳一直都是110左右，肺部稍微有点肺炎，左心室偏大，有心衰的症状，但是具体病因是什么还需要二号医生上班才能进一步做检查确定，然后在急诊观察区呆了一晚上，一号办理住院，一号下午开始打新活素，说要连着打三天，到四号下午，然后昨天三号下午医生建议做心脏造影，5000元，麻烦看图片，谢谢！
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2018年05月04日
您好，收到您的提问！
根据您的描述，基本可以确定患者目前处于心衰状态，不建议长途跋涉的。
根据您描述的病史，认为患者应该是偏胖型的，可能存在高血脂，糖尿病，加上患者有多年吸烟病史，这都是冠心病的高危因素。在我国，大部分冠心病都发生在50岁以上人群，因此建议行冠脉造影检查的。另外还建议加做心脏B超，结构性心脏病也可引起相应的心衰症状。
价格方面，在广州单纯冠脉造影检查基本都是5000元左右，属于有创检查，支架的话有不同价格，需要根据冠脉造影结果挑选适合患者的支架。冠心病目前可挑选支架治疗或外科搭桥手术，支架治疗短期恢复快，但长期效果不如外科搭桥。当然，如果患者同时合并心脏其他问题从而引起的心衰，则建议外科手术，同时治疗冠心病。
以上是我的回答，如果还有其他问题，欢迎补充提问。
根据您的描述，基本可以确定患者目前处于心衰状态，不建议长途跋涉的。
根据您描述的病史，认为患者应该是偏胖型的，可能存在高血脂，糖尿病，加上患者有多年吸烟病史，这都是冠心病的高危因素。在我国，大部分冠心病都发生在50岁以上人群，因此建议行冠脉造影检查的。另外还建议加做心脏B超，结构性心脏病也可引起相应的心衰症状。
价格方面，在广州单纯冠脉造影检查基本都是5000元左右，属于有创检查，支架的话有不同价格，需要根据冠脉造影结果挑选适合患者的支架。冠心病目前可挑选支架治疗或外科搭桥手术，支架治疗短期恢复快，但长期效果不如外科搭桥。当然，如果患者同时合并心脏其他问题从而引起的心衰，则建议外科手术，同时治疗冠心病。
以上是我的回答，如果还有其他问题，欢迎补充提问。
2018年05月04日
您好，感谢您的回答，我在丁香医生上咨询了两个医生，另一个医生的观点和你的不太一样？为什么产生较大的分歧？这种情况如果回老家治疗的话，会面临什么风险？适合坐飞机还是卧铺？如果在这边做检查手术的话，有什么风险？谢谢！
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2018年05月04日
您好，抱歉是我没有把顺序说清楚。建议先做心脏B超，排除外科手术指征。如果存在需要外科治疗的情况，那么后续的造影则作为术前检查，以确定是否需要在手术过程中一并搭桥；如果不存在，则可以考虑作为冠脉检查或支架手术。按照目前病人的情况，还是处于心衰期，是不建议长途转运的，如果心衰控制得好，符合出院标准的话，是可以回老家治疗的，飞机和卧铺都可以，但是需要注意服药，控制出入量，避免再次引起心衰。不管在什么地方检查或手术，都面临一样的风险，冠脉造影属于有创检查，有引起夹层、冠脉或心脏破裂的风险；外科手术可能引起低心排、桥血管狭窄等。除了心脏面临的风险，检查或手术都还可能引起肝肾功能损伤，神经系统、消化系统、循环系统都会有一定的损伤。
2018年05月04日
陈医生，您好，非常感谢您的回答，这边医生的诊断书还有检查报告，之前要护士不给，刚然后又去要一次，拍了照，麻烦您看下！看看具体的情况，之前的文本描述可能不太准确！
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2018年05月04日
根据病历中的描述，当时急诊入院时已经抽血检查了心梗指标，均为阴性结果，暂时可以考虑不是冠心病引起的心衰。患者心衰症状明显，建议检查心脏彩超，心脏瓣膜病也是引起心衰的常见病因。还是按照之前的建议，先完善心脏彩超检查后，再行冠脉造影。
TA的问答
症状及患病时长：腋窝以上脖子以下，前胸后背都痛，发作时，满头出太汗，次数越来越频繁，
就医及用药情况：昨天医生开的氯诺昔康片，双氯芬酸钠，B12,B1
需要解答的问题：症状及患病时长：腋窝以上脖子以下，前胸后背都痛，发作时，满头出太汗
就医及用药情况：
在吃皿压药
需要解答的问题：请问医生，是否是心脏病，有做过心电图正常陈医生您好，我爱人（29岁），2020年怀头胎时，图片部位经常抽筋，然后血管会鼓起来，2022年怀二胎时，偶尔会抽筋。
目前是没有感觉的状态，只是不美观。
现在想问一下，这个静脉曲张如果不穿弹力袜，是否会随着时间推移而加重呢？
毕竟天慢慢热起来了，穿弹力袜，也确实不是很舒服。我想着如果可以不穿就先不穿，等过两年经济状况好一些，直接花钱做手术治疗。
感谢您解答。症状及患病时长：很久
就医及用药情况：没有
需要解答的问题：不知道是啥使劲按就疼症状及患病时长：
医生好。本人男，今年29岁，身高175厘米，体重85公斤。前几天突然心脏附近发生剧痛，躺下来缓缓呼吸但还是很痛，然后慢慢地扩张胸部半小时后不痛了。但之后的几天里心脏附近像是受了伤一样偶尔会隐隐作痛。
刚才又发生了一次剧痛，像有东西从外往里按心脏一样非常痛，现在还是有一些隐隐作痛。
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
最近因为家庭问题经常生气，不知道跟这个有没有关系？
这可能是什么问题，需不需要去医院检查？
