齐峥嵘
主治医师
骨科
首都医科大学附属北京友谊医院
休息中
暂无
月回答 0
2018年05月03日
齐医生你好，我妈妈今年54岁，右腿七八年前开始疼，那时只是偶尔疼。从前一个月开始，疼得影响睡觉影响正常生活，左腿疼三四年，也是从前段时间右腿开始疼后严重了。
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2018年05月03日
您好！感谢您的信任！
诊断很明确，双膝关节骨关节炎！又叫老年性关节炎，是关节面软骨（老百姓叫脆骨）的病变，说白了：膝关节像机器里的轴承一样，用久了磨坏了。
从片子来看属于中期偏晚，两边差不多重，但左膝的内侧间隙更窄，可以说更重些。一侧疼，走路时就会另一侧用得多一些，过段时间另一侧就疼的更重了，反复如此交替。
骨关节炎的治疗是分阶梯的，这个时期的治疗主要是以下几个方面：
1、避免关节的进一步损伤：
1）控制体重，避免剧烈运动；
2）避免频繁上下楼、爬山、打太极等；
3）避免过多的使用关节，走路不要超过半小时；
4）避免外伤；
2、止痛对症治疗：
1）口服乐松和妙纳，按照说明书吃即可，疼的时候吃，不疼就不用吃了。口服氨基葡萄糖类药物，理论上有保护软骨的作用，但实际效果因人而异，这个阶段不建议吃了，白花钱。
2）外用膏药，有很多种，但不知道哪种适合您，您可以多试试；推荐巴布膏剂型的，贴起来比较方便；
3）理疗：到医院康复理疗科做做理疗，如烤电、磁疗等，这是另一个学科，具体方案由康复师来决定；
4）关节腔注射玻璃酸钠， 有点像给机器上点油，作用比较有限；
5）关节腔注射封闭，只建议打一次。
3、加强关节稳定性，提高运动耐力：主要依靠股四头肌力量训练来实现，包括：
1）卧位直腿抬高
仰卧位，双肘支撑稳定身体，左腿弯曲，右腿用力伸直，脚尖上勾，缓慢向上抬腿至脚后跟抬高15厘米左右高度，停留3秒后缓慢放下。重复10次后换另一条腿。如果觉得轻松，可在脚踝处加负重，比如一、两袋盐，以增加练习强度。
2）坐位直腿抬高：
坐稳，保持膝关节在座椅范围外，整条腿用力绷直并保持水平状态，同时用力勾脚尖，此时可明显感觉到大腿肌肉（股四头肌）紧张。
3）也可以参照我所写的这篇科普文章进行锻炼，内容比较详细。
https://mp.weixin.qq.com/s/6KUs03ZcdP3_jz32ajRd3Q
膝骨关节炎就像人的年龄一样，是一种不可逆的疾病，只会进展而不是相反。目前的治疗手段就是尽量延缓发展，改善生活质量。但如果疼痛依靠上述措施无明显效果时，且疼痛严重影响生活质量，就要考虑关节置换手术了，这个手术可以彻底解决关节疼痛和活动受限。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
诊断很明确，双膝关节骨关节炎！又叫老年性关节炎，是关节面软骨（老百姓叫脆骨）的病变，说白了：膝关节像机器里的轴承一样，用久了磨坏了。
从片子来看属于中期偏晚，两边差不多重，但左膝的内侧间隙更窄，可以说更重些。一侧疼，走路时就会另一侧用得多一些，过段时间另一侧就疼的更重了，反复如此交替。
骨关节炎的治疗是分阶梯的，这个时期的治疗主要是以下几个方面：
1、避免关节的进一步损伤：
1）控制体重，避免剧烈运动；
2）避免频繁上下楼、爬山、打太极等；
3）避免过多的使用关节，走路不要超过半小时；
4）避免外伤；
2、止痛对症治疗：
1）口服乐松和妙纳，按照说明书吃即可，疼的时候吃，不疼就不用吃了。口服氨基葡萄糖类药物，理论上有保护软骨的作用，但实际效果因人而异，这个阶段不建议吃了，白花钱。
2）外用膏药，有很多种，但不知道哪种适合您，您可以多试试；推荐巴布膏剂型的，贴起来比较方便；
3）理疗：到医院康复理疗科做做理疗，如烤电、磁疗等，这是另一个学科，具体方案由康复师来决定；
4）关节腔注射玻璃酸钠， 有点像给机器上点油，作用比较有限；
5）关节腔注射封闭，只建议打一次。
3、加强关节稳定性，提高运动耐力：主要依靠股四头肌力量训练来实现，包括：
1）卧位直腿抬高
仰卧位，双肘支撑稳定身体，左腿弯曲，右腿用力伸直，脚尖上勾，缓慢向上抬腿至脚后跟抬高15厘米左右高度，停留3秒后缓慢放下。重复10次后换另一条腿。如果觉得轻松，可在脚踝处加负重，比如一、两袋盐，以增加练习强度。
2）坐位直腿抬高：
坐稳，保持膝关节在座椅范围外，整条腿用力绷直并保持水平状态，同时用力勾脚尖，此时可明显感觉到大腿肌肉（股四头肌）紧张。
3）也可以参照我所写的这篇科普文章进行锻炼，内容比较详细。
https://mp.weixin.qq.com/s/6KUs03ZcdP3_jz32ajRd3Q
膝骨关节炎就像人的年龄一样，是一种不可逆的疾病，只会进展而不是相反。目前的治疗手段就是尽量延缓发展，改善生活质量。但如果疼痛依靠上述措施无明显效果时，且疼痛严重影响生活质量，就要考虑关节置换手术了，这个手术可以彻底解决关节疼痛和活动受限。
感谢您的关注和提问！您的健康是我们共同的目标，如我的努力对您有帮助，望您给予“五星”好评鼓励！如有需要可以随时向我提问。祝您和家人健康！
2018年05月03日
好的，谢谢齐医生，还想问下1）她这个可不可以手术修复治疗，2）巴布膏剂型是指一个药，还是指一种药。
2018年05月03日
不客气！
1、到了晚期膝关节疼痛严重影响生活质量时，可以做关节置换术，可以明显的缓解疼痛和活动受限；而中早期没有有效的办法，也没有特别有效的手术疗法。
2、巴布膏是种膏药剂型，有氟比洛芬酯巴布膏、吲哚美辛巴布膏等。
1、到了晚期膝关节疼痛严重影响生活质量时，可以做关节置换术，可以明显的缓解疼痛和活动受限；而中早期没有有效的办法，也没有特别有效的手术疗法。
2、巴布膏是种膏药剂型，有氟比洛芬酯巴布膏、吲哚美辛巴布膏等。
TA的问答
男，38岁，近期检查为半月板损伤，此症状大约半年，走路多时有疼痛感，有时会有响声特别下蹲时疼痛感觉明显。里面有少量积液，之前没有任何摔伤过。谢谢！医生你好，手指位置，大概腰侧后方，一个月前闪了腰，随后一直弯腰困难，自觉胀痛。恢复一段时间好一点，随后又闪，一共闪了三次（闪腰可能和前倾久坐有关），期间做了五六次康复理疗按摩肌肉，理疗师说我那一块肌肉特别紧，不放心我去做了核磁共振，查出来腰椎一切正常。现在恢复有一周多了，但那块部位时不时还是酸（但不像之前那么严重，不太影响弯腰）就是总感觉又要闪了的感觉，现在也不敢做动作。床已经换成偏硬的了，想问下应该怎么恢复或者怎么办比较好医生您好 患者是我老公 34岁 周二下午在单位抬一个比较重的东西一下没抬起来，就觉得脊柱有过电一样疼痛，然后就直不起腰，疼痛剧烈.他在上初中的时候踢球被绊倒以头靠近脚的倒C姿势摔倒后腰就有损伤了！他前段时间也有过腰痛，但睡一夜就好了，这次睡了两天、擦了药、贴了膏药.也没有好转！昨天做了核磁共振，这个是报告单，麻烦您看看这是什么原因？！这段时间和以后应该注意什么？要卧床休息几天才比较好！会不会没恢复好以后时常腰痛呢？齐主任，我把我父亲的片子按照您说的方法重新拍了，发给您看怎样治疗较好，我父亲71岁，腰和腿疼医生你好，我母亲右脚踝关节扭伤过大概十年了，走路过多或者凉到了就会出现像针扎般疼痛，一直都是中医保守治疗，这几年疼痛感变严重。最近两年大概尾骨骶骨位置左侧疼痛，不知道和脚的疼痛有没有关系。左脚脚趾今年7月受凉后一直发麻疼痛，二脚趾第一节较严重，我们这边的医生说可能会是平足引起的，有这种可能吗。现在这种情况我们该如何治疗，如果进行微创手术效果如何。
