2018年05月03日
第1次提问
53岁 女 46岁时查出肝部有4.5×3.4cm血管瘤,乙肝病毒携带者, 50岁复查血管瘤7.2×4.6cm 昨天刚复查的血管瘤10.2×6.5cm,乙肝病毒量有点高,肝功正常 想问一下乙肝用不用抗病毒治疗?肝部血管瘤需要治疗吗?通过什么方式治疗最好?

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2018年05月03日
周东锴医生
你好,问题收到。根据你提供的信息,目前诊断考虑:1.左肝占位:血管瘤首先考虑,2.乙肝病毒性肝炎
肝内占位目前大于10cm,建议先行肝脏增强CT、肿瘤标志物检查,如果CT考虑血管瘤则需要进一步治疗。对于肝血管瘤的治疗,主要有手术、介入两种方式可以选择,两种方式各有利弊。其中手术治疗根据肿瘤的具体位置可以选择微创或开放手术,手术治疗比介入治疗彻底,只要手术切除彻底原来的位置血管瘤基本就治愈了,但手术需要全身麻醉且相关风险比介入大。介入治疗也就是经导管肝动脉栓塞治疗,能够控制肝血管瘤继续增大,但无法使血管瘤消失;该治疗方式只需局麻下即可完成,风险相对小。两种方式均可选,具体选择哪一种治疗方式,要以CT表现及血管瘤在肝内的具体位置和血管的关系,以及是否能接受手术风险而定。
对于乙肝病毒性肝炎,目前乙肝病毒DNA有复制,证明乙肝病毒处于活动期,在完善血常规、肝功能检查的同时,建议口服恩替卡韦等抗病毒药物控制病毒复制。对于乙肝,建议以后每年复查血常规、肝功能、肿瘤标志物,肝胆B超。
饮食上忌烟酒,适当补充蛋白,适当体育锻炼,注意休息。
希望我的回答对你有帮助。
2018年05月04日
第2次提问
谢谢您详细的回复,想问一下手术风险高不高?对医生的技术是否有一定要求,我想让我妈去郑大一附院做,她觉得太远了是个小手术没有必要去郑州,想在安阳市本地的医院做,希望您能给个建议?
周东锴医生
手术风险包括:出血,感染,肝功能不全等。目前肿瘤较大,如果手术建议还是去郑大一附院。如果选择介入治疗,当地医院也可以。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察