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2018年05月03日
医生好！我今年40岁，男，身体状况总体良好。但学生和青年时期一度精神压力较大，可能因此原因，肠胃二十年前即不怎么好，在紧张或天气变化时易腹泻。
2015年冬季，可能因跑步未做保温工作，肠胃状况突然加剧。有时会出现阵发性较为剧烈的腹痛，有时这种腹痛后会出现黑便，排便后症状缓解直至消失。同时常感觉身体发寒，夜间常在凌晨2至4点因隐隐腹痛疼醒，疼痛部位在腹部中下部。
2016年4月在三甲医院就医，按要求检查血液、肝、甲状腺、便潜血、胃镜等，经胃镜查出十二指肠球炎和慢性胃炎，医生先开具奥美拉唑、达喜，后开具兰索拉唑片、马来酸曲美布汀片，症状均未明显改变。后改为调养。通过增加保暖和不食用凉冷食物，从2017年10月左右开始，身体发寒和晚间腹部疼痛的症状逐渐消失，再无黑便现象。但直至现在，只要稍不注意保暖，仍会又出现同样症状，只是状况不象以前剧烈。
2018年5月复检胃肠镜，检查出慢性胃炎和食管粘膜下隆起。镜检和门诊建议增做超声内镜但因人多未能详细沟通。
综合以上，想请教医生，为何普通胃炎会如此怕冷还会腹痛？食管粘膜可能是什么情况，是否还有必要再做检查？
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2018年05月04日
首先回答胃镜检查发现的食管隆起。从图片来看，应该是来源于黏膜下的，以良性的平滑肌瘤可能性最大。食管壁是分层的，推测应该是第二或第三层来源，所以表面看不出来，需要用超声胃镜检查。这个就像我们皮肤下长了个包，我们知道那里有个包，但是不知道里面内容是什么，就可以通过Ｂ超检查明确，超声胃镜就相当于是在食管表面直接做的Ｂ超。
其次是您受凉后腹痛的症状，我认为和胃炎没有关系，应该是属于“肠易激综合征（IBS）”，是肠道（也许也包括胃）对外界刺激过分敏感造成，这种刺激，可以是温度的变化，也可以是食物种类的变化、情绪的变化等。对于IBS，没有特别有效的方法，关键还是避免刺激因素，在您的话，就是避免冷刺激。
其次是您受凉后腹痛的症状，我认为和胃炎没有关系，应该是属于“肠易激综合征（IBS）”，是肠道（也许也包括胃）对外界刺激过分敏感造成，这种刺激，可以是温度的变化，也可以是食物种类的变化、情绪的变化等。对于IBS，没有特别有效的方法，关键还是避免刺激因素，在您的话，就是避免冷刺激。
2018年05月04日
谢谢医生的指导！
请问这个小疙瘩会不会只是炎症？会不会过段时间自己就能恢复？
如果不能自行恢复，请问您有何针对性的详细建议？
另想问下，这种食管隆起的原因是什么？我平时时间紧张吃饭快，胃寒所以喜欢热水热食，不知道会不会是引起这个的原因？
2018年05月04日
单就这样二手的资料，很难准确判断，但我估计跟炎症没有关系，炎症的表现不是这样的，而是我前面判断的平滑肌瘤的可能性最大，如果能有超声胃镜的结果，我会判断得更有把握。
如果是平滑肌瘤，跟炎症、饮食等等外在因素没有任何关系，就是基因决定的，对人不会有什么不良后果。
喝热水方面呢，不知道您喝的水有多热，一般建议不要太烫，就是可以直接喝不需要吹的温度，就可以了。
如果是平滑肌瘤，跟炎症、饮食等等外在因素没有任何关系，就是基因决定的，对人不会有什么不良后果。
喝热水方面呢，不知道您喝的水有多热，一般建议不要太烫，就是可以直接喝不需要吹的温度，就可以了。
2018年05月04日
再打扰医生一下，请问我该如何具体应对这个食管隆起状况？
比如是该近期就检查？还是过段时间再说，正好观察下发展状况？
要不要对该平滑肌瘤进行手术切除？是否可以做超声胃镜时就可以顺带切除？
切除后我短时间内还能进食吗？会不会要通过鼻伺进食？
2018年05月04日
超声胃镜建议3-6个月内做，这个就是检查，不能同时做切除。
如果要切的话，需要住院，做麻醉胃镜下切除，术后不需要下胃管，一般禁食24小时，观察一下没问题就可以开始恢复流质饮食了
如果要切的话，需要住院，做麻醉胃镜下切除，术后不需要下胃管，一般禁食24小时，观察一下没问题就可以开始恢复流质饮食了
TA的问答
张医生你好，我是昨天咨询过的患者家属。今天我把之前的检查报告全部发送给您，帮忙看下。胃病已经有很多年了，从2018年开始感到不舒服已经影响生活质量，去年在江苏大学附属医学院和南京鼓楼医院检查过。
最近一次是2019年4月22日去江苏大学附属医院做了检查，报告附在后面。
检查时患者当时整天胃不舒服，吃饭后加重，有痛感，发涨，有要呕吐的感觉，暖气，躺下就好。大便比较硬，且排泄有不适感。
2029年4月30日开始在江苏省中医院接受中医药治疗（图片中有最近一次药方），服药至今，各种不舒服的情况得到缓减。暖气、胃反酸、呕吐感、饱胀感仍然存在，症状较之前明显减轻。
家乡是江苏丹阳，由于环境污染严重，是江苏省著名的胃癌、贲门癌高发地区。
附件的图片里有患者不同时间的检查报告做的治疗和用药记录。（男，63岁）医生好，我一直肠胃不好，吃了不干净不卫生的回立马上厕所，如果吃了辣的也会，自从2年前剖腹产后肠胃更不好了，几乎都是不成形的，如果头第一天吃了辣的，第二天就会上2-3次厕所。前段时间吃了布拉氏酵母菌，确实很有改善，但吃辣的、不太卫生的还是会被打回原形。也不敢吃火龙果，吃了也会不成形，如果我不吃辣的，吃段时间的益生菌就又会成型，可能又会伴随便秘，真的是很烦人。有时候一紧张一激动，我就会要上厕所，但是不是拉肚子，是不成形。
14年时因为右下腹疼痛，做了钡餐怀疑慢性阑尾炎但未确诊，因为有部分医生说是因为我的肠胀气导致肠痉挛，现在如果我平躺用力按压右下腹部有时有点牵拉疼痛，偶尔如果我起的猛了或是姿势不正确，也会疼一下就恢复。
现在每天做仰卧起坐，感觉对于不成形有点用处，但今天又吃了麻辣烫，感觉肠子里面的气到处乱窜。
我特别害怕肠道方面的问题，但我又很害怕做肠镜，想请教医生我会是什么问题吗？会是不好的问题吗？
正常人会像我一样如果扭了肚子也会疼吗？有医生说我是肠易激综合症，我真不知道是什么毛病了，谢谢医生！张医生 你好 我奶奶今年八十二岁，约十五年前患贲门癌 当时胃切除了三分之二 安装了人工贲门。
平时少食多餐 细嚼慢咽 身体还算硬朗 每天散步两小时。
只是常自觉人工贲门处有异物感， 不大能弯腰 ，睡觉不能侧身睡。人工贲门处还有胀气的感觉，有时有疼痛。
胃部经常性翻动(近一年尤为明显) ，胀气，但无痛感 。
嗳气后胃部稍感舒适 空腹时胃部舒适
大便4，5天一次 略干燥，无腹泻
以前有自己间或服用 吗丁啉和阿莫西林
我现在给她换成了莫沙必利和奥美拉唑。
但是老人家总觉得自己有炎症，要求吃阿莫西林。我想带她去做幽门螺旋的检查，但是对于她这种岁数的老人家 ，就算查出来是阳性 ，请问有没有做四联疗法的必要呢。
张主任你好，我的妈妈51岁，体检测幽门杆菌阳性，吃点什么药比较好？
