2019年09月02日
第1次提问
我41岁,上个月体检,尿蛋白2+是什么原因呢,我肾结石有很多年了

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2019年09月02日
冯松涛医生
您好,今天周一上午有些忙,久等了。
你上传的化验单看得不是很清楚,尿常规中显示尿蛋白、尿隐血阳性,同时也有尿白细胞阳性。
一般来说,多数情况下,即使肾炎,男性很少出现尿白细胞阳性,尿白细胞阳性首先要排除尿路感染而不是肾炎。
因为有多年的肾结石病史,肾结石的状态下,相对容易发生尿路感染,此外,过度劳累、抵抗力下降、接触酒店的浴巾、或者不洁的性生活等都可能导致男性尿路感染。
我的判断是,尿路感染可能性较大,建议如下:
1. 到泌尿外科就诊,查中段尿培养寻找病原学依据。口服一周抗生素,可以选择头孢类或者左氧氟沙星,同时要注意多饮水、多排尿,尿液的冲刷作用有利于尿路感染康复,一周以后复查尿常规,如果尿常规恢复正常、则可停药,如果尿常规显示仍有白细胞,结合中段尿培养结果调整抗生素。
2. 查肾、输尿管B超或者泌尿系统CT,看目前结石的部位、大小,有无合并梗阻等,请泌尿外科医生根据检查结果,决定结石是否需要进行干预,比如体外碎石、外科手术取石等。
3. 肾炎不能100%排除,所以不要掉以轻心,假设抗感染治疗后,尿常规中仍有尿蛋白,建议到肾内科门诊就诊,做进一步检查,比如尿微量白蛋白测定,24小时尿蛋白定量检查等,排除慢性肾炎。
总结:肾结石合并尿路感染可能性较大,建议泌尿外科就诊进行一周抗感染,并进行中段尿培养,泌尿系统B超或CT检查,一周后复查尿常规,若仍有蛋白尿建议到肾内科就诊排除慢性肾炎。