2018年05月03日
第1次提问
闫医生您好。本人男,30岁,168cm、50kg,无烟酒浓茶咖啡嗜好,没有运动习惯。几年前发现早搏,当时症状不明显,无任何不适,就没放心上。因为常年都有熬夜到凌晨两三点才睡习惯。去年一次晚上熬夜后睡觉时突感身体异常,就下意识以为是心脏出问题了,到医院做了一些相关检查(附图是去年六月份检查报告)从这件事后,就对心脏健康异常关注,同时早搏的症状比以前明显了许多,像是有停顿感、连发两次后还会咳嗽一下。尤其今天安静的坐床上,突然第一次发生连发四五下早搏,把我吓到了。早搏一段时间都没出现过,一段时间偶尔会出现,频率不高,有时候即使处在安静状态下也会有早搏出现。另外我还有一些轻度焦虑问题。因为跟孩子一起睡,很少有安稳觉,现在基本在晚上12点左右睡觉。今天测过血压,是98/55mmhg。 问: ❶我现在这种早搏情况有危险性吗?您觉得我现在有必要再去复查什么吗? ❷以前没关注心脏健康问题时早搏都不明显,后来因为过分关注了,早搏越发明显,这跟焦虑情绪有关系吗?

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2018年05月03日
闫迎川医生
庄先生您好:
谢谢您的信任。
初步了解您的资料,心脏问题不大。

把心脏好比一个房子的话。有这么几个结构
①供水系统————冠状动脉,就是常说的心肌缺血,冠心病,您这个年纪、症状没有问题。
②房屋大小、门窗————心脏的瓣膜,心房、心室大小。这个超声可以明确。常见的风湿性心脏病,先天性心脏病等等。您的超声结果显然没有问题。
③房屋的电路系统————心脏的传导系统,涉及的疾病就是心律失常,包括各种早搏,心动过速,心动过缓等等。
房性早搏是相当常见的一个心律失常,很多人都有,只不过数量多少问题,我看您2017年的动态心电图只有2个。

可能近期因为休息不好数量有点多,这个和睡眠,感冒,情绪有关系。跟您睡眠和情绪都有关系。

在早搏的种类当中,房性早搏一般来说没有什么危险,多数人不怎么敏感。不必顾虑。

陪孩子有点辛苦,但这个过程肯定必须的,自己尽量抓紧时间休息吧。您属于偏瘦体质,血压也不高,应该算比较敏感体质偏弱的人群。适当增加锻炼(不要一下子练太多)也可以改善这种情况。

不知道影响您的生活没有,如果觉得数量多,可以做一个动态心电图,看看数量,比较多的话可以用点药物。
如果没有影响生活,可以暂时不用关注,不需要其他检查。

情绪激动会导致早搏数量增多。所以尽量调整。

闫迎川医生
您的描述基本上都是早搏的表现,数量应该不多,所以有点敏感。
放轻松。
祝身体健康!
闫迎川医生
如有不明白可以进一步追问。
2018年05月03日
闫迎川医生
补充一句,要是您工作不是需要特别小心严谨,平时不开车的话。焦虑又调整不了,可以用点安定片。
当然可以去心理门诊看看,让他们推荐一下改善焦虑的药物。
2018年05月03日
第2次提问
感谢您的解答。 那我今天第一次出现的连发早搏这个会有啥问题吗? 我平时出现的早搏都会有感觉,次数确实不多,但是一发生就会敏感,怕对心脏有影响,这个对心脏会有影响吗? 就我前面说的,以前出现早搏至少无任何感觉,现在出现早搏,心脏就会噗通一下;我以前几乎都不关心这些身体上的问题,后来因为那天晚上的原因,自己查阅了相当多的医学常识后,才知道很多可怕的事情,就会浮想联翩,所以闫医生,你觉得我这个还是焦虑情绪原因加重了早搏症状吗?
2018年05月03日
闫迎川医生
没有问题,一般对心脏没有问题,不过这个要看24小时总数量,要是几万个房早可能需要药物治疗了。
就房早来说,你可能查的有点“过”了,之前很长一段时间,医生都认为这个不叫个事,认为是良性心律失常,所以基本上没有权威资料介绍相关信息。
现在有观点认为,房早数量多了对心房功能有影响,不过也要有数万个(24小时总心跳一般10万左右)。包括网上提到的可能与房颤有关系,但是①不知道那些人有关,②这个过程比较漫长,在医学上仍属于研究的范围,您大可不必纠结担心。
举个不恰当的例子,您发现自己几个白头发(某一段时间劳累情绪不佳会有,早搏也如此),不要太担心会不会头发全白了。

你这个很大程度和焦虑/劳累有关。心脏除了自身调节之外,还受自主神经调节,就是兴奋,激动,疲乏以及您特别提到的焦虑都会影响。这些都属于可逆因素,祛除诱因后可以缓解。
虽然焦虑在一定程度上会诱发房早,我觉得应该更多是休息不好导致,之前您也有过熬夜出现,然后焦虑放大了症状表现。
这种情况在女性产假期间并不少见,多数因为累的。所以您大可不必担心。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生,我最近用iwatch监测心电图,一直有房颤和t波改变,请问这个心电图是否正确体现心脏有问题?我会心慌,每天吃倍他乐克。最近有感冒。图片是我的体检报告。请问如何进行下一步?谢谢 备注: - 没有高强度锻炼。写字楼久坐工作,精神压力有时候比较大,不知道有没有关系。 - 偶尔失眠熬夜到三四点。 - 在2022.12仅一次感染新冠,不知道有没有关系。 - 无外伤,无烟酒,无脂肪肝。 症状及患病时长:工作地天津 老家辽宁 年龄32 男 之前吸烟 8年 酒喝的有点多,熬夜,工作压力大,身高190体重95kg,描述:头一天吃海鲜自助后奔跑后右侧手脚麻木5分钟,以为就是吃多了,然后第二天下午办公突然眩晕然后去往医院,高压220低压149,心电图ct,次日验血肾彩超,说是没有啥继发性原因,情况如图,诊断是原发性高血压,春节过年 出去吃饭走路时候突然感觉呼吸急促腿无力 又到医院ct 验血.现在症状就是眩晕,站起来就眩晕,心慌,心悸那种感觉.心里也恐惧. 就医及用药情况:替米沙坦 每天两粒眩晕丸 硝苯地平缓释片,用药后血压一般高压115到140 低压76到95 需要解答的问题:之前医生说按时服药,作息和饮食调整. 请问医生需不需要进一步检查,或则全身检查,现在状态感觉影响工作生活,心里也有点慌.想全面检查下.并且可以挂贵院的专家号看一看排查下问题.症状及患病时长:一年 就医及用药情况:22年12月阳康后一直心率快,23年6月恢复了一点,9月复发,比上次更严重,站立走路活动无法超过15分钟,超时会眼前发黑发花头发紧,曾住院两次医生说是焦虑症,服用曲唑酮 需要解答的问题:华为手表心电图提示房颤,请问是否为房颤症状及患病时长:新冠疫情后心律失常 室性早搏一年 无器质性心脏病 心肌酶谱正常 彩超正常 甲功正常 就医及用药情况:半年前有服用过美托洛尔 半片 一天一次 服用了两个多月 感觉有明显胸闷 心率减慢副作用 停药了 此期间心率位两千多至三千七百次室性早搏 一个月前 12月开始服用美西律(每片50毫克)和辅酶q10 辅酶一日三次一次一片 美西律一次三片 一天三次 服用了十天左右 室性早搏降为400多 后服用美西律降为一次两片一日三次 服用十天左右后 继续降为一天三次 一次一片 服用十五天后 突然感觉室性早搏反弹 感觉甚至比之前严重 但还未做心率监测 想问问医生 是不是药量减的太快 还是其他原因 现在感觉跟服药前一样难受 有明显室早感受 请问医生需要加大药量吗