2018年05月03日
第1次提问
你好大夫 男宝三周岁半,27-28日发烧咳嗽,27日查血常规支原体和心肌炎都无异常,中间间隔两天,5月1日晚至5月3日现在,断续发烧,最高都39.5,状态不佳,高热时手脚冰凉。医院查体,嗓子发炎,痰音重,肺听诊未见异常。医生建议输液消炎治疗,附化验结果及医生用药,您看这用药可以吗,上午输液三瓶后,下午两点半体温又到39.5。这边医院儿科水平有限,之前有过一次就诊经历疗程不好,我是否应该转去三甲医院?怕耽误治疗。传不了图片,白细胞15.9;中性粒细胞绝对值10.15;c反应蛋白68.8mg/l 心肌酶谱乳酸脱氢酶293 羟基丁酸脱氢酶208;用药:注射用头孢唑肟钠0.65,单磷酸阿糖腺苷和盐酸溴已新,这三种药参照体重13.5kg。
2018年05月03日
马红秋医生
您好,看到您的主诉和提供的化验结果,我理解的情况是,此次再次发热,查血象白细胞较之前有所升高。这次发热,医生查体考虑咽喉发炎和痰音重,肺部听诊无异常。我能否理解为咳嗽较之前是有加重的。从1日晚发热到现在时间尚不到48小时,输液1次。
这种情况下,如果宝宝精神状态好,我觉得可以继续按医嘱用药,如果宝宝2天(即发热一共3天)体温仍不见好转,需要再次听诊,复查血常规,必要时可能需要照胸片除外肺炎
如果宝宝精神不好,即使体温下降时也不能正常吃喝,状态不好,建议您上级医院就诊。
您所提供的心肌酶谱那两项为非特异性指标,感染时也有可能升高,不能作为心肌损伤的确定指标。
希望对您有所帮助。
2018年05月03日
第2次提问
今天也检验支原体了,阴性,但可能不能作为确切指标。孩子目前状态是一烧起来就是高热,用美林作用不明显,高热时说冷,热一个小时左右又说特别热,温毛巾擦拭自己出汗后,体温有所下降,就有食欲,状态也可以。孩子腺样体肥大,鼻子一直鼻音很重,用药孟鲁司特钠和内舒拿治疗。是否与腺样体有关?去年同期时间,也是扁桃体化脓发炎,输液7天,才好。中间还换药红霉素,所以我认为我们这边医院可能水平比较有限。现在是我想知道你看孩子就是细菌感染引发炎症是吗?以前除扁桃体那次没有这样高热过,退热也慢比较吓人。什么情况了,我必须要去上级医院治疗了?这两天还是观察热度?不说不发热起码频次或者热度要明显降下来,才能证明治疗有效是吗?否则我需要转院治疗?大夫说看情况的话头孢加阿奇霉素一起打,不知道这样有无道理。孩子退热后就吃东西食欲还可以。
2018年05月03日
第3次提问
大夫您看如果用药对症的话,一般病程要几天痊愈?孩子昨天晚上半夜高热后突发寻麻疹,如下图。孩子那么热会不会烧坏?高热时候心脏跳特别快。今天吃半粒氯雷他定后疹子消退。

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2018年05月03日
马红秋医生
其实单纯的血常规结果不能100%确认一定是细菌感染。病原学检测意义更大。如痰培养,呼吸道分泌物检测这些。但这些化验很多医院并不能完成。所以我们更多的还是依靠临床诊断。因为您提供的情况,宝宝的血常规结果确实在第二次发热后较前上升,同时又高热不退,细菌感染确实无法除外。所以建议您遵医嘱抗感染治疗。一般来说,如果药物对症,3天情况就会好转。如果没有,就需要再次进行化验检查,调整用药。此次发热应该与腺样体关系不大,但您仍需观察扁桃体是否化脓。腺样体肥大的孩子容易同时扁桃体大。如果3天体温仍不缓解,即热峰不下降,频率不减少,需要复查血常规。高热时,心跳和呼吸都会明显加快。感染和过敏都有可能引起荨麻疹,需要继续观察。可以口服氯雷他定。

TA的问答

医生,您好,我家宝宝2岁6个月,前几天因为肠胃炎呕吐发烧,病好后这两天开始咳嗽,都是凌晨以后咳嗽,不是一直咳嗽,就是咳嗽一会就停止了,白天没有咳嗽,昨天开始喝易坦静。想问问什么原因,药还要吃吗还是换个药?医生您好. 症状描述:女孩2岁8个月,开暖气以来总是挠身上,尤其膝肘环节处.还有大腿,屁股.右膝盖夜里挠的成了图4的状态.同时大腿内侧还有红色片状圆点.表面粗糙. 最近大腿后侧有红点.还有类似荨麻疹的包. 患病时长:1个多月 用药情况:涂抹协和医院硅霜缓解医生您好,请问六个多月大的宝宝,已经添加辅食,一天三到四次便便,性状如图所示,有时候会有粘条,这种算是腹泻么? 医生,宝宝口水比较多下巴处泛红,也勤换口水巾了,但是还是有口水疹,这个在家应该怎么处理?严重到什么程度需要去医院就医啊? 还有,为了给宝宝戒吃手,给宝宝用了安抚奶嘴,安抚奶嘴多大必须得戒掉啊?如果宝宝对安抚奶嘴依赖过大不愿意戒奶嘴,有什么好的处理方式么? 最后一个问题,宝宝湿疹反复应该要如何护理啊? 宝宝两个多月,3月14日起有轻微咳嗽,今天带去医院抽了指尖血,医生开了氨溴特罗口服液和安儿宁颗粒,说两天后症状还不减轻就住院,宝宝太小不敢随便给吃药,求帮助!偶尔干咳8天,开始几天几声,后来有有浅黄色痰,现在痰少了一些。吃了五天感冒冲剂和蒲地兰消炎口服液,现在吃抗病毒感冒口服液。 氨嗅特罗口服液。病毒感冒口服液。 医院检查:病毒感冒