2018年05月03日
第1次提问
大夫您好,我母亲今年54岁,绝经一年,去年发现突然又来月经两天,做B超提示内膜8,因为有糖尿病,心脏病等原因,复查超声内膜4,就没做刮诊,大夫也建议先观察。一年内再无出血。上月常规住院各项检查,妇科超声提示内膜7左右,全身其他部位无异样,大夫没有医嘱。前天突然发现又有出血两到三天,血量中等,期间超声检查内膜5,其他无异常,因为糖尿病,在本地刮诊排队需要时间较长,拿到结果要半个月左右,怕耽误时间,所以来问是恶性病变概率大小?如果是可能是那一期?有没有立刻到北京做全套检查的必要?(最后一次检查结果未拍照。)

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2018年05月03日
张翔医生
您好。绝经后阴道流血要注意排除恶性肿瘤,一般首先要检查的是子宫颈和子宫内膜。这两方面的检查在您提供的资料里都有涉及,唯一还没做的就是刮宫。您可以在当地等待刮宫,一般来说,半个月时间不至于有明显变化。是否恶性,很难估计。但假设是子宫内膜癌,发现时大部分是早期。
第2次提问
那从目前的超声提示来看有没有良恶性参考依据?内膜忽薄忽厚会是恶性病的参考标准之一吗?如果是早期,治愈率高吗?预后效果如何?
2018年05月03日
张翔医生
您可以CA125,这是子宫内膜癌的一个指标,验血即可,有参考价值。从目前的超声看不出倾向性的结论。假设是内膜癌,大部分患者治疗效果都比较好。目前还是要等做了刮宫再看,现在所有的推测都可以被刮宫的结果推翻。
2018年05月03日
第3次提问
由于糖尿病近20年,每年3月都会住院做全身详细检查,没有任何并发症,CA125和CA199都做过,全身淋巴系统超声也做过,全部正常。刮宫老人比较抗拒,再没有其他辅助性检查了吗?
张翔医生
盆腔磁共振、全身PET/CT,比超声准确,但也不是确定性检查。确定性检查只能刮宫或者宫腔镜检查。如果老人心理比较抗拒,可以考虑全麻下进行。绝经后阴道流血,再怎么做辅助检查,不排除一下总是不放心。

TA的问答

张主任您好,我是之前咨询过您的患者,请问您,盆腔增强ct和盆腔核磁哪个更能看清楚,哪个诊断更准确?我想再做一次盆腔核磁,您认为有必要吗?如果有必要,需要做增强的吗?本人在17年8月做了宫颈癌根治术,并做了一个大化疗25次放疗4次小化疗,当时病理:浸润大于2分之一,神经侵犯,今年9月脚底切了颗十几年的痣做病理是脂溢性角化症,顺便做了个scc,2.5,正常值1.5,cea0.3,不知道scc偏高是复发了还是其他?医生您好,我母亲今年55岁(目前体重47公斤,身高160),9月初诊断为卵巢癌(病理诊断见图片),先做了手术切除子宫和卵巢,目前已做了一次化疗,第二次化疗时,因为肝脏指标不合格,先输液保肝,但输液几天仍不合格,医生让先回家修养,开了复方甘草酸苷片,吃了几天后去县城医院化验,指标仍不合格(见图片),县医院医生建议可以同时配合护肝片。想请问您,护肝有没有更好的办法?要是一直不合格?是不是不能化疗、需要改变治疗方案了?我妈 63岁 ,子宫内膜癌透明细胞癌。求帮助!你好,张医生。我妈妈因日常小便后有血,去年曾做B超检查,并未发现异常,当时医生说是发炎引起的。吃药治疗后未见好转,今天再检查,已经有较大肿物。医生除了说怀疑是子宫内膜癌,要求进一步做活检外,并没有说其它。已安排明天入院,但家人还是很担心,想了解多一些这方面的情况。想问一下: 1、根据目前的检查结果,是不是恶性肿瘤,子宫内膜癌的机率很大? 2、假如是子宫内膜癌,按照目前这个B超的结果,您估计病情算不算很严重,大约几期? 3、大概的治疗手段是哪些? 4、我们在珠海,想请问一下,珠三角附近哪个医院对于治疗会比较好? 谢谢!!