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2018年05月03日
张医生你好，病人是女性，24岁，之前曾提问您，现在医院出来了一个之前骨髓做的tcr基因检测，显示有阳性，但是最近一次的血象等都是正常的。请问之前活检的结果反应性增生是没有意义，还是得了淋巴瘤吗？
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2018年05月03日
您好！我知道您和这个患者，同时回顾了您之前咨询的内容。现在有两个问题，就是发一下骨髓流式免疫分型的报告（之前您提到没有正式报告）。另外，病理结果上次没有上传正式报告，目前您上传的图片中我看是术中冰冻病理，应该以术后石蜡切片病理为准，请核实一下。
2018年05月03日
TCR重排阳性还是很有意义是，不能忽视。淋巴瘤病理很复杂，需要特别有经验的病理科医生，而且和取材情况有关。我建议到病理科借出病理切片，到高一级医院病理科进行会诊。我们临床上淋巴瘤的病理经常需要会诊，也遇到过病理会诊结果不一致的情况。因为您爱人这次发病的整个过程和相关化验检查结果确实很疑难，我觉得无论是诊断还是排除淋巴瘤都需要很谨慎。我也会汇总一下资料，请我们科更高级的主任帮忙看一下。现在请您提供流式免疫分型正式报告和病理正式报告。谢谢！
是这两个报告吗？我找到的病理报告只有这个
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2018年05月03日
是的。好的。下午请我们主任会诊后给您回复。
2018年05月03日
您好！刚刚咨询了我们主任和我们实验室免疫学的专家，意见如下:1.综合临床病程，治疗反应及各项化验检查结果，不考虑淋巴瘤，诊断考虑一过性感染，病毒感染可能性大。但病毒感染很多时候查不到病原体。2.流式免疫分型表现及基因TCR重排阳性可以出现在病毒感染疾病中，单纯阳性不足以诊断淋巴瘤。3.全身淋巴结肿大考虑病毒感染引起的反应性增生。建议:密切观察体温及淋巴结，如有发热或淋巴结继续增大，及时就诊。
2018年05月03日
好的，感谢医生，现在又取了外周血去做流式免疫分型和异形细胞的检测（忘记是什么名称了）届时如有疑问再咨询您！感谢
2018年05月03日
嗯，这样检查更完善。因为上次骨髓的流式确实没有提供太多有意义的信息。谢谢您的评价，在给予您指导的同时，也是我不断学习提高的过程。谢谢！
TA的问答
李医生，平时习惯不好，低头玩手机，脖子一直觉得不舒服，每次去洗头，洗头的都会按一下脖子，感觉按完脖子舒服多啦，还有洗完澡也觉得脖子、背很舒服。美发店的人说是因为淋巴堵了，疏通了，所以感觉会好，让平时没事也可以自己给脖子刮刮痧，按一按，按脖子这个靠谱吗？😂医生你好，我父亲78岁，2016年7月查出患有慢性淋巴性白血病，至今口服化疗药物，今年10月，出现心跳加速、下肢无力、累等现象。经当地医院检查，诊断为贫血。请问是服用药物的副作用还是病情加重所致，下一步如何治疗为好？可服什么药？谢谢！医生你好
请你给我看一下基因突变报告单，这上面说是啥病？是邮寄回来的。他53岁，做过一个心脏支架，服药瑞舒伐他汀该片5mg/日（后来买20mg，没看剂量，服药10mg/日）和阿司匹林100mg/日，一年半发病，出汗，没劲。干咳的，去医院检查，三血低了，结果有消化道出血，便浅血4102，2731，1894，化验三次，就去做骨穿检查。是这结果，
报告单是白血病吗？李医生你好，我是安徽的病人家属，我家爸爸今天57岁，今年九月份因痰中带血，走路气喘，然后在市人民医院住院二十余天后又转入合肥安医确诊为间质性肺炎，从九月份至今每月都有复查，出院后也没开特别多的药一直就是服用医院开的甲泼尼龙片，上个月去合肥复查做血项显示白细胞很高，血小板很低，又让做了次骨穿，到这个月骨穿报告出来还是显示白细胞很高，我家血小板低是家族史，从八十多岁老人到十来岁小孩几乎都有血小板低的特征…四天前医生建议找好点的医院检查，然后又转到苏州，后天又要做骨穿，我想了解，他白细胞如此高会不会跟他吃的甲泼尼龙有关？还是跟血小板有关…或者其他可能性！谢谢李医生年龄30岁，性别女，右侧腹股沟处突然鼓起一个肿包，蚕豆大小，按压有疼痛感，不碰触不疼，以前两个月左右也出现过一两次，都是没有治疗自行消退了，现在差不多位置又出现了。近一周内做过妇科检查，未查出炎症，查过阴超也无异常。九月底也做过体检，没有相关异常。请问这是淋巴结炎吗？还是什么更可怕的东西？请医生帮助，感谢！
